Il tuo livello di zucchero nel sangue a digiuno è alto nonostante la dieta, i cambiamenti nello stile di vita e le medicine? Controlla se stai dormendo abbastanza

“Dottore, sto facendo tutto quello che mi ha consigliato — farmaci regolari, passeggiate mattutine e una dieta equilibrata. Ma la mia glicemia a digiuno varia sempre tra 150-160! Cosa dovrei fare?” La mia paziente aveva, infatti, compiuto passi significativi per migliorare il suo stile di vita. Il suo controllo della glicemia era migliorato ma non raggiungeva i livelli desiderabili. La sua glicemia a digiuno era inflessibile. Dove stava andando storto?

“Hai dormito bene la scorsa notte?” Ho chiesto. E bingo, ho avuto la mia risposta. “No dottore, c'è molto stress da lavoro e non dormo bene da mesi!”

Consigliato per te

La mancanza di sonno può influire sul controllo del diabete? Mentre viene prestata molta attenzione al ruolo della dieta e dell'esercizio fisico nel controllo del diabete, il sonno viene raramente discusso nella camera del medico in questo contesto. I disturbi del sonno sono comuni, in particolare negli indiani urbani. Si stima che quasi un terzo degli abitanti delle città soffra di mancanza di sonno. Cerchiamo di capire questa relazione piuttosto importante tra sonno e diabete.

Impatto della privazione del sonno sul diabete

Gli studi hanno dimostrato che le persone che dormono meno possono avere insulino-resistenza e un rischio maggiore di sviluppare pre-diabete e diabete. I giovani che dormono meno di sette ore al giorno hanno il 40% in più di probabilità di sviluppare il diabete rispetto a quelli che dormono bene. Le persone che hanno già il diabete e sono private del sonno hanno un controllo del diabete più scarso. La mancanza di sonno stimola un ormone chiamato grelina, che ti fa sentire più affamato del solito, e diminuisce la leptina, un ormone che segnala la sazietà. Ciò porta ad un aumento dell'assunzione di cibo, aumento di peso e conseguente aumento dei livelli di glucosio nel sangue. Restare svegli aumenta anche gli spuntini notturni.

Apnea ostruttiva del sonno (OSA)

L'obesità e il diabete di tipo 2 vanno di pari passo. L'OSA è un problema comune, specialmente negli individui diabetici in sovrappeso. Altera il sonno e provoca molteplici risvegli notturni. Porta ad un aumento degli ormoni dello stress, che aumenta i livelli di glucosio nel sangue. Il trattamento per l'OSA si traduce in un migliore controllo del glucosio.

Impatto del diabete sul sonno

Minzione eccessiva: alti livelli di zucchero nel sangue portano a un aumento generale della produzione di urina, spesso con conseguente frequente passaggio di urina durante la notte. Inoltre, un diabete scarsamente controllato può influenzare il sistema nervoso autonomo, compromettendo le normali abitudini della vescica e dell'intestino e causando un'eccessiva produzione notturna di urina.

Neuropatia periferica:Un altro effetto negativo del diabete è una neuropatia “guanto e calza”, che provoca dolore, formicolio e intorpidimento alle mani e ai piedi. I pazienti con questa afflizione possono avere difficoltà ad addormentarsi e rimanere addormentati. Sebbene sia irreversibile, i sintomi possono essere gestiti dal punto di vista medico.

Sindrome delle gambe senza riposo:Un'entità spesso trascurata e sottodiagnosticata, la sindrome delle gambe senza riposo si riferisce a una sensazione spiacevole nelle gambe, che si traduce in un irresistibile bisogno di muoverle. I sintomi possono manifestarsi durante il giorno, ma la maggior parte delle persone con questa sindrome ha difficoltà ad addormentarsi. Sebbene non sia curabile, anch'essa può essere gestita con i farmaci.

Ipoglicemia:Bassi livelli di zucchero nel sangue possono tenerti sveglio la notte. Gli individui che saltano i pasti dopo aver assunto insulina o alcuni medicinali per il diabete (sulfoniluree), coloro che hanno diarrea, vomito o qualsiasi altra condizione che riduce l'assunzione di cibo possono avere attacchi di ipoglicemia durante la notte. I sintomi dell'ipoglicemia includono sudorazione, malessere, ansia e palpitazioni. Il corpo contrasta questo con un aumento degli ormoni dello stress, con conseguente aumento del livello di glucosio nel sangue a digiuno al mattino. Questi episodi sono potenzialmente pericolosi e potrebbero essere necessarie modifiche urgenti ai farmaci/stile di vita.

Dieci consigli per migliorare il sonno

Seguire buone pratiche di igiene del sonno è un passo fondamentale nel tentativo di migliorare i modelli di sonno. L'igiene del sonno prevede diversi semplici passaggi descritti di seguito:

1. Andare a letto e svegliarsi ogni giorno alla stessa ora.

2. Avere una routine notturna prima di andare a letto: leggere un libro o ascoltare musica prima di concludere la giornata. Una calda doccia serale può facilitare l'addormentamento di alcune persone.

3. Dormire con le luci spente e mantenere una temperatura ambiente confortevole.

4. Non usare il letto per mangiare o lavorare: il tuo corpo ha bisogno di essere condizionato a pensare che andare a letto significhi andare a dormire.

5. Evita gli schermi, siano essi TV, computer e telefoni cellulari, per almeno 30 minuti prima di andare a dormire.

6. Evita le distrazioni (ad es. conversazioni telefoniche) prima di dormire.

7. Evita il consumo eccessivo di alcol durante la notte, poiché può influire sulla respirazione durante il sonno. E sebbene tu possa addormentarti rapidamente, può anche svegliarti nel cuore della notte e influire sulla qualità del sonno.

8. Nessun pasto abbondante a tarda notte. Mangiare tardi può causare acidità da reflusso e livelli di zucchero nel sangue più elevati durante la notte.

9. Un programma di esercizi regolari durante il giorno

10. Evita caffè/tè o bevande ricche di caffeina nelle ore serali.

Il sonno e il diabete creano una strada a doppio senso. Un controllo sub-ottimale del diabete può peggiorare il sonno e una scarsa qualità e quantità del sonno può peggiorare il diabete. Troppo poco o anche troppo sonno può ostacolare le funzioni metaboliche del corpo. Un buon primo passo per garantire una buona notte di sonno è praticare consapevolmente l'igiene del sonno.

Una componente importante della gestione è riconoscere qualsiasi condizione medica che possa ostacolare il sonno. Ad esempio, l'apnea notturna viene facilmente persa. Un'anamnesi dettagliata può aiutarci a sospettare e ordinare il test giusto (come la polisonnografia, chiamato anche studio del sonno).

Tornando alla nostra paziente, il suo stress lavorativo l'aveva resa costantemente priva di sonno. Si rifletteva chiaramente nei suoi valori di zucchero nel sangue. Dopo una discussione approfondita, ha trovato un modo per conciliare lavoro e casa e dorme bene. I suoi livelli di zucchero nel sangue ora sono sotto controllo.