Hvorfor et nytt medikament kan supplere statiner for å redusere hjerteinfarkt og slag

admin

2 years ago

Kardiologer har nå et annet bevist medikament i sitt arsenal for å holde lavdensitetslipoproteinet (LDL) eller dårlig kolesterol i sjakk, med en nylig storstilt studie som viser at Bempedoic Acid ikke bare kan senke nivåene av LDL, men også redusere hjertet angrep, hjerneslag og prosedyrer for å åpne opp blodårer.

Leger sier også at bruk av Bempedoic Acid i kombinasjon med statiner kan bidra til å oppnå bedre kontroll hos de med svært høye nivåer av LDL. Legemidlet er hovedsakelig ment for pasienter, som ikke tåler det vanligste kolesterolsenkende stoffet kalt statiner. Rundt 10 prosent av mennesker som trenger statiner, kan ikke ta det på grunn av ekstreme muskelsmerter.

HVA SIER STUDIEN?

Anbefalt for deg

Hva viste den nylige studien? Studien av 13 970 statin-intolerante personer, publisert i New England Journal of Medicine. viste at stoffet senket nivåene av LDL-kolesterol med 21 prosent sammenlignet med placebo uten noen terapeutisk fordel. En oppfølging av gjennomsnittlig tre år viste at stoffet reduserte det primære resultatet – en sammensetning av dødsfall på grunn av hjertesykdommer, hjerteinfarkt, hjerneslag eller revaskulariseringsprosedyrer for å åpne opp blokkerte kar – med 13 prosent sammenlignet med placebo . Da forskerne så på resultatene hver for seg, fant de at Bempedoic Acid reduserte hjerteinfarkt med 23 prosent sammenlignet med placebo og revaskulariseringsprosedyrer med 19 prosent.

HVA SIER KARDIOLOGER?

“Vi har allerede hatt stoffet i India i nesten et år nå – og vi visste hva det skulle gjøre – men denne store studien gir oss data som viser at det effektivt reduserer risikoen for hjerte- og karsykdommer. Rundt 10 prosent av menneskene som trenger statiner kan ikke bruke dem på grunn av muskelsmertene, men denne medisinen har nå vist seg å effektivt redusere LDL-nivåer uten disse smertene, sier Dr SC Manchanda, senior kardiolog fra Sir Ganga Ram sykehus.

“Statiner er ledende blant blodkolesterolsenkende legemidler, etter å ha bevist sin effektivitet i å redusere risikoen for hjerteinfarkt og hjerneslag, både blant de som allerede har opplevd en slik hendelse og blant de med høy risiko for å ha en slik hendelse. Den kardiovaskulære beskyttelsesfordelen kommer både fra reduksjon av LDL-kolesterolet og stabiliserende effekt på aterosklerotiske plakk i blodårene. Studier i forskjellige land har imidlertid rapportert at mellom 10-30 prosent av personer på statiner rapporterer invalidiserende muskelsmerter, som fører til seponering av behandlingen. Mens statinentusiaster i utgangspunktet avfeide dette som ikke relatert til statinbruk, har flere studier nå bekreftet at dette faktisk er en ekte statineffekt, sier professor K Srinath Reddy, fremstående professor, Public Health Foundation of India (PHFI).

< p>HVORDAN DET NYE GENERELT KAN VÆRE EN DEL AV KOMBINASJONSTERAPI

Han forklarer studien og legger til: “Den nylige studien, som viser at Bempedoic Acid gir kardiovaskulær beskyttelse, gjennom blodkolesterolreduksjon, tilbyr en alternativ vei for å oppnå kardiovaskulær beskyttelse uten å oppleve alvorlige muskelsmerter. Dette stoffet virker på et leverenzym for å redusere LDL-kolesterol i blodet og påvirker ikke skjelettmuskulaturen. I den kliniske studien reduserte det kolesterolet i blodet med 21 prosent, risikoen for hjerteinfarkt med 23 prosent og behovet for en koronar revaskulariseringsprosedyre med 19 prosent. Den eneste bivirkningen å merke seg var en litt høyere forekomst av gikt hos de som tok stoffet (3,1 prosent) sammenlignet med placebogruppen (2,1 prosent). Dette skyldes opphopning av urinsyre i blodet og kan forebygges ved diett eller medikamenter. Mens statiner fortsatt er bærebjelken i forebygging av hjerte- og karsykdommer gjennom kolesterolreduksjon, tilbyr Bempedoic Acid en måte å utvide denne beskyttelsen selv til personer som ikke tåler statiner.»

Annonse

Enig Dr Manchanda. “Medikamentet kan være ekstremt nyttig for kombinasjonsterapi hos en stor andel av mennesker som ikke klarer å få ned LDL-nivåene til de ønskede nivåene ved å bruke statiner alene. Den maksimale fordelen av statiner er bare 50 prosent, noe som betyr at det vil redusere LDL-nivået til en pasient som kommer inn med 180 mg/dL til bare 90 mg/dL i beste fall. Men hos pasienter med svært høy risiko, som de som allerede har gjennomgått en angioplastikk (stenting), men fortsatt har høye kolesterolnivåer, er det ikke mulig å oppnå anbefalingen på 30 til 50 mg/dL med statin alene. Å kombinere statiner med Bempedoic Acid eller et annet medikament som Ezetimibe kan hjelpe med å nå målene, sier han.

“I tillegg er det en maksimal dose statin som en person kan tolerere, eller det er mennesker som bare kan tolerere lavere dose statiner. I slike tilfeller kan kombinasjonsterapi hjelpe,” legger han til.

Dr. Manchanda sier at selv om stoffet er nytt, er det ikke veldig dyrt: “Det andre alternativet som er tilgjengelig så langt var noe som heter PCSK9-hemmere. Men det tok aldri av i India, hovedsakelig av to grunner – det er dyrt og det er en injiserbar som skal tas hver 15. dag.» I kontrast, sier han, er Bempedoic Acid en oral pille på 180 mg som skal tas en gang om dagen og ikke veldig dyr. “Det er et godt tillegg til armamentarium for behandling av hjertepasienter,” sa Dr. Manchanda.

HVORDAN FUNGERER BEMPEDOINSYRE?

Annonse

I motsetning til statiner virker bempedosyre ved å trekke ut plakkdannende LDL bare fra leveren, og virker dermed ikke på muskler eller forårsaker muskelsmerter. Studien fant at stoffet kan øke serumkreatininnivået og urinsyren litt. “Inntil nå har det ikke vært noen medisiner utviklet spesielt for statin-intolerante pasienter,” sa hovedforfatter av studien, Dr Steve Nissen fra Cleveland Clinic, i en utgivelse.

Les også

Kan chiafrø slå animalsk protein? Er de bedre til å kontrollere koles…