World Cancer Day: Hur Sanjay Dutt besegrade cancer med precisionsbehandling, viljestyrka och att inte komma av löpbandet ens på kemodagar

0
75

När skådespelaren Sanjay Dutt gick in i konsultationsrummet hos sin onkolog, Dr Sewanti Limaye, 2020 — en vecka efter att han hade fått diagnosen avancerad lungcancer — han hade bestämt sig för att stärka sig, inte vissna. Och i motsats till depressionen och gråt-anfallen som han erkände när han väl blev botad, var han en bild av lugn. “Han hade konfronterat sin timmes räkning och fattat ett beslut. Han sa till mig, 'Jag kommer att gå vidare som om jag aldrig har haft cancer, bara fokusera på att få tillbaka mitt liv, andas och följa vilken disciplin som krävs för att göra det.' Negativitet var aldrig ett alternativ för honom. Jag skulle säga att han kom med den mest potenta terapin som finns: hans sinne, beslutsamhet och viljestyrka. Och det är mer än halva striden vunnen, säger hon. Cancer var inte ny för Dutt, som hade förlorat sin mor och sin första fru till det, och fick en 50:50 chans att överleva. Och minnena, som han delade med världen när han väl blev bättre, gav honom bara en känsla av föranmälan, om det oundvikliga i slutet. Sedan tänkte han på sin familj och sina barn och bestämde sig för att de var värda en kamp. En solid sådan.

“Hans mentala make-up var mycket stark, han dolde aldrig sin sjukdom och tog utmaningen direkt från dag 1. Han var öppen med sin familj och vänner, var inte rädd för att se svag ut framför dem, var ärlig mot dem och accepterade deras styrka när och när det krävdes. Det är den näst mest kraftfulla terapin som finns, stödet från familj och vänner, som kan dra dig upp ur dalgångar som all cancerterapi innebär, säger Dr Limaye. Och när du inte har någon familj eller vänner, har läkarens rehabavdelning patienter som hjälper varandra, lutar sig mot och lär av varandra.

Det tredje vapnet var naturligtvis Dr Limaye själv, som satte honom på immunterapi och arbetade fram ett skräddarsytt protokoll som passade hans tillstånd bäst. Detta kallas precisionsonkologi.

VAD VAR TERAPIN SOM KOM UT UR SKOGEN?

Subscriber Only StoriesView AllMonthly-plan för att få tillgång till Budget

“Precisionsonkologi är inte en behandlingslinje utan ett tillvägagångssätt för att behandla cancern som är specifik för dig på ett specifikt sätt från början. Det är en form av medicin som använder information om en persons egna gener eller proteiner för att förebygga, diagnostisera eller behandla sjukdom, säger Dr Limaye. Exempel på precisionsmedicin inkluderar riktade terapier för att behandla specifika typer av cancerceller, såsom HER2-positiva bröstcancerceller, eller användning av tumörbiomarkörtester för att hjälpa till att diagnostisera typen av cancer.

”Det är bara en orientering om hur man ser på ärendet på ett individualiserat sätt. Till exempel har du en 26-årig bröstcancerpatient och en 55-årig åldrande. Nu är jag van vid förekomsten hos åldrande kvinnor, men jag borde inte använda det tillvägagångssättet för den unga kvinnan. Min hjärna bör vara orienterad mot en rad frågor: Har hon en familjehistoria av bröst- eller äggstockscancer, finns det en gen som bidrar till spridningen? Operationen och behandlingen kommer att vara inriktad mot den genen. På liknande sätt, när det gäller avancerad lungcancer hos en 65-årig icke-rökare, bör man omedelbart testa genotypiska mönster. Sedan skulle jag gå på biomarkörtest och vävnadsanalys. Om biomarkörerna finns så skulle jag gå på immunterapi, för andra kan det vara immunterapi med cellgifter. Kort sagt, det är inte paraplytest, piller, operation, kemoterapi och strålningsrutin. Detta är målinriktad terapi som har utformats för patienten och som eliminerar både kostnader och tid”, förklarar Dr Limaye. De flesta läkare, anser hon, rekommenderar inte alltid de rätta testerna för att avkoda cancern tidigt och begränsa den.

Vissa behandlingar går längre än var i kroppen tumören är belägen för att fokusera på särskilda genetiska mutationer. Medan de flesta protokoll fokuserar på cancergenomet, kan RNA och proteiner även resultera i nyare former av riktade behandlingar.

Annons

Dutt hade en biomarkör, L1 positivt uttryck, som gjorde honom till en främsta kandidat för immunterapi. “Immunterapi fungerar bara bra när en patient har de matchande biomarkörerna. Även de med avancerad lungcancer, som tidigare avskrivits som att leva på lånad tid, kan leva länge med en sådan riktad terapi. Vissa patienter behöver immunterapi med kemoterapi. I själva verket, när genförändringen är riktad, visar patienten förbättring under de första två till tre veckorna. Vid tidpunkten för den första uppföljande testskanningen finns det praktiskt taget ingen sjukdom eller minimal sjukdom. Denna form av terapi kan leda till remission som är varaktig. Patienter lever inte bara utan kan återuppta normala liv, säger Dr Limaye.

HUR DUTT ALDRIG MISSADE SINA Träningspass PÅ KEMODAGAR

Den största fördelen med precisionsonkologi är att den hjälper patienten att återgå till det normala mycket snabbare. Och Dutt fokuserade bara på att bearbeta sin kropp och stärka den. ”Man hör ofta om läkare som inspirerar patienter. Men i Dutts fall blev jag förvånad över hans beslutsamhet att träna och hålla mig till en disciplinerad regim. Ingen vet detta men han klarade sig igenom behandlingen. Jag sa till honom att han skulle känna sig extremt illamående och svag och det fanns verkligen dåliga dagar. Men han missade inte träning ens under sina dagar med kemoterapi, och han fick en hel dos av det. Jag har sett honom gå på ett löpband på en dag med kemoterapi. Så många gånger bad jag honom att ta det lugnt men han tränade en timmes övning. Vårt rehabiliteringsteam började arbeta med honom under själva terapin och fick upp hans mentala styrka, säger Dr Limaye.

Dutt, som nu berättar sin historia vid många upplysningstillfällen, har till och med cyklat en timme varje gång. dag. I Dubai för kemoterapi skulle han också spela badminton för att variera sina rutiner.

Annons

PRECISIONSONKOLOGI KAN BORDAS AV NÅGRA. HUR KAN CANCERBEHANDLING VARA TILLGÄNGLIG OCH PRISVÄRD FÖR MASSOR?

Det som oroar Dr Limaye är att Indien kommer att få en enorm börda av cancer och att beredskapsstatusen i landet är minimal. “Cancer kommer att beröra varje hushåll. Och medan behandlingskostnaderna fortsätter att vara oöverkomliga, lämna åt sidan tekniskt stödda, sofistikerade lösningar eller nya läkemedel som bara den översta procenten har råd med, måste det finnas en viss budgetering från regeringen/förvaltningen för förebyggande strategier. Den kostnaden kommer att vara oändligt mycket lägre än att bära kostnadsbördan för att behandla sjuka patienter, vars antal kommer att öka exponentiellt. Vi måste utbilda massorna om de rätta testerna att göra och åldersanpassad screening förutom att uppmuntra nästa person att göra det”, säger Dr Limaye.

Dessutom måste medvetenhet skapas om vilken typ av tester du kan förvänta dig när du misstänker cancer. “Du förväntar dig ett blodprov, en datortomografi men ingen berättar för dig om genomiska tester. Cancer drivs av gener. Snart kommer flytande biopsier, där ett blodprov kommer att kunna upptäcka maligniteter, vara en del av screeningåtgärder i Indien också. Men förebyggande måste vara i masstänket och det är fortfarande inte ett primärt bekymmer i vårt land. De som kommer till ett cancercentrum har redan fått sin diagnos. En upplysningskampanj är inte omöjlig. Vi har gjort det här förut mot kolera och hiv, från stad till stad och by till by”, tillägger hon.

HUR KLINISKA FÖRSÖKNINGAR KAN HJÄLPA I MEDVETENHET

Dr Limaye är en förespråkare av att ta in transparenta och etiska studier i Indien. “Kliniska prövningar är lika med att få tillgång till nya terapier av patienter som kan vara i slutstadiet. Om vi ​​är en del av den globala forskningen, då accepterar vi dessa läkemedel mycket tidigare och gynnas före tiden. Det finns tillräckligt med vetenskapliga bevis för att dessa läkemedel fungerar. Så många droger utvecklas för varje minut. Det är därför vi måste delta i banbrytande försök. Fattiga patienter som söker dessa läkemedel kan inte få dem ur fickan. Men en rättegång kan ge honom hopp om att dra nytta av forskningens fördelar. Det här är också tiden för offentlig-privata partnerskap för att minska den offentliga sjukvårdsbördan”, säger hon.

Men hon är inte utan hopp. “Jag kom till onkologi inte för att studera en disciplin utan drogs av den mänskliga anden. Det finns tapperhet i varje patients vilja att leva och vilja att kämpa även om det är slutet. Som jag sa, ditt sinne är den största erövraren av cancer”, säger hon till oss.

Annons

(Dr Limaye har tidigare arbetat på Columbia University Medical Center-New York Presbyterian Hospital, där hon arbetade inom medicinsk onkologi och var Biträdande professor i medicin. Innan han började på Columbia University, arbetade Dr Limaye som deltagare i medicinsk onkologi vid Dana Farber Cancer Institute/Brigham and Women's Hospital och vid Phase I – Early Drug Development Center – Harvard Medical Skola i Boston, USA)

© IE Online Media Services Pvt Ltd