Een vrouw heeft een echo om haar zwangerschap te verifiëren in een kliniek in Shreveport. (AP Photo/Gerald Herbert, bestand)
Het nemen van pillen om een zwangerschap te beëindigen is verantwoordelijk voor een groeiend aandeel van abortussen in de Verenigde Staten, zowel legaal als niet. Als het Hooggerechtshof Roe v. Wade vernietigt zoals verwacht, zal medicamenteuze abortus een grotere rol gaan spelen, vooral onder vrouwen die de toegang tot abortusklinieken verliezen.
Wat is medicamenteuze abortus?< /h2>
Het is een regime van pillen dat vrouwen thuis kunnen nemen, een methode die steeds meer over de hele wereld wordt gebruikt.
Het protocol dat is goedgekeurd voor gebruik in de Verenigde Staten omvat twee medicijnen. De eerste, mifepriston, blokkeert een hormoon genaamd progesteron dat nodig is om een zwangerschap voort te zetten. De tweede, misoprostol, veroorzaakt samentrekkingen van de baarmoeder.
Wanneer kan het worden gebruikt?
https://images.indianexpress.com/2020/08/1×1. png
Best of Express Premium
PremiumHoe Rusland en China de geschiedenis misbruiken om hun belangen te behartigen
PremiumHet oordeel van het Hooggerechtshof over opruiing is een kleine overwinning
PremiumUPSC CSE-sleutel – 11 mei 2022: wat u vandaag moet lezen
PremiumHet vieren van de landgoden van het landelijke Delhi in Khirki dorpMeer Premium Stories >>
De Food and Drug Administration heeft medicatie-abortus goedgekeurd voor maximaal 10 weken zwangerschap. Volgens richtlijnen van de Wereldgezondheidsorganisatie kan het tot 12 weken thuis en na 12 weken in een medische praktijk worden gebruikt.
Is het effectief en veilig?
Ja in beide opzichten.
In Amerikaanse onderzoeken veroorzaakt de combinatie van deze pillen bij meer dan 99% van de patiënten een volledige abortus en is deze even veilig als de traditionele abortusprocedure die wordt uitgevoerd door een arts in een kliniek. Uit een verscheidenheid aan onderzoeken is gebleken dat abortus door medicatie weinig bijwerkingen heeft, en een recente Lancet-studie wees uit dat patiënten er over het algemeen tevreden mee zijn. Groeiend bewijs uit het buitenland suggereert dat abortuspillen veilig zijn, zelfs onder vrouwen die geen dokter hebben om hen te adviseren.
“Sommige mensen gaan er nog steeds vanuit dat we het hebben over iets gevaarlijks of gedaan uit wanhoop, maar steeds vaker deze informatie wordt steeds meer mainstream,” zei Abigail R.A. Aiken, een universitair hoofddocent aan de Universiteit van Texas in Austin, die daar een onderzoeksgroep leidt over medicatie-abortus.
Ook in Explained |Hoe een Amerika zonder Roe eruit zou zien
Wie gebruikt deze methode?
Ongeveer de helft van de mensen die legale abortussen ondergaan in de Verenigde Staten (en drie- kwartalen in Europa). Tijdens de pandemie kwam medicamenteuze abortus vaker voor omdat patiënten niet persoonlijk naar klinieken wilden gaan, en een wijziging in de federale wetgeving maakte het voor hen gemakkelijker om recepten via telegeneeskunde te krijgen.
Het komt meestal neer op de persoonlijke voorkeur van de patiënt, zei dr. Maria Isabel Rodriguez, een universitair hoofddocent verloskunde en gynaecologie aan de Oregon Health and Sciences University, die heeft gewerkt aan abortusonderzoek en beleidsontwerp.
“Sommigen mensen houden van chirurgie, omdat het sneller voorbij is, ze in staat zijn om anesthesie te krijgen en het is binnen een bepaalde tijd klaar,' zei ze. “Medicatie kan meer privé aanvoelen, sommigen willen het in hun eigen huis, sommigen zeggen dat het voor hen natuurlijker aanvoelt en sommigen zeggen dat het beter voelt om een verlies te verwerken.”
Medicatie-abortus wordt ook illegaal gebruikt door mensen die op een plaats wonen waar legale abortus aan banden wordt gelegd of door mensen die geen kliniek kunnen bereiken. Het aantal abortussen in de VS is hoger dan officieel gerapporteerd door artsen, zo blijkt uit onderzoek, omdat mensen online pillen bestellen. Dat aantal onzichtbare abortussen kan stijgen als meer staten abortus gaan verbieden – een verbod zou gelden voor zowel chirurgische als medicamenteuze abortussen.
Wie schrijft abortuspillen voor?
Artsen met een speciale registratie vereist door de FDA.
Maar het heeft onlangs regels opgeheven die een persoonlijke afspraak vereisten. Dat betekent dat meer aanbieders medicamenteuze abortussen aanbieden via telegeneeskunde. De arts en patiënt ontmoeten elkaar online, waarna de arts via de post pillen naar het huis van de patiënt stuurt. (Sommige fysieke apotheken zijn gecertificeerd om recepten voor de pillen te verstrekken, maar dit is nog niet gebruikelijk.)
Nieuwe startups die gespecialiseerd zijn in telegeneeskunde-abortussen, zoals Hey Jane en Just the Pill, zijn begonnen de dienst aan te bieden in staten die dit toestaan. Maar 19 staten verbieden het voorschrijven van pillen via telegeneeskunde of het bezorgen via de post. Op die plaatsen moeten patiënten nog steeds persoonlijk naar een arts om de pillen op te halen. Andere staten verbieden medicamenteuze abortus na een bepaald aantal weken.
Van de NYT |Waar abortus zou kunnen worden verboden zonder Roe v. Wade
Hoe zullen de dreigende abortusbeperkingen van de staat van invloed zijn op medicamenteuze abortussen?
Als Roe wordt vernietigd, zal naar verwachting ongeveer de helft van de staten abortus helemaal verbieden. Die wetten zullen van invloed zijn op alle abortusmethoden, inclusief procedurele abortussen en pillen.
Hoe zit het met pillen uit het buitenland?
Online apotheken in het buitenland verkopen de pillen. Een organisatie genaamd Aid Access biedt vrouwen in alle 50 staten advies en recepten van Europese artsen voordat ze pillen uit India verzenden. Deze extralegale kanalen worden steeds populairder omdat abortus in sommige staten moeilijker toegankelijk wordt. Nadat Texas in september een wet had aangenomen die abortus na ongeveer zes weken verbood, verdrievoudigde het aantal verzoeken aan Aid Access voor abortuspillen.
Een demonstrant voor abortusrechten houdt borden vast tijdens een demonstratie buiten het Amerikaanse Hooggerechtshof, zaterdag 7 mei 2022, in Washington. (AP Photo/Amanda Andrade-Rhoades)
Zijn pillen uit het buitenland legaal?
Nee. Het is illegaal om medicijnen op recept aan Amerikanen te verkopen zonder een recept van een arts met een vergunning in de Verenigde Staten. Maar handhaving van buitenlandse aanbieders is ongebruikelijk, net als bij andere medicijnen die Amerikanen vanuit het buitenland bestellen. En de verkoop zou moeilijk te stoppen zijn omdat de medicijnen over het algemeen in ongemarkeerde pakjes per post komen.
Lees ook |Waarom heeft de Roe v Wade-zaak bezorgdheid geuit over LGBTQ+-rechten?
Hoe ziet het proces eruit?
De eerste pil, mifepriston, heeft meestal geen waarneembaar effect op patiënten. De tweede, misoprostol, die 24 tot 48 uur later wordt ingenomen, veroorzaakt krampen en bloedingen die heviger worden, zei Rodriguez.
Het proces duurt ongeveer zes tot acht uur en is het meest intens gedurende ongeveer een uur. Ze raadt patiënten aan om thuis te blijven, zonder andere verplichtingen. Ibuprofen en een verwarmingskussen worden ook aanbevolen, omdat de pijn sterk kan zijn en het bloeden veel heviger is dan bij een menstruatie. Nadat de zwangerschap voorbij is, stoppen de krampen en stolling, hoewel vrouwen over het algemeen ongeveer een week lang bloeden, vergelijkbaar met een menstruatie.
In zeldzame gevallen, minder dan 1% van de tijd, heeft een patiënte -dan verwachte bloeding en medische zorg nodig heeft. Evenzo is het zelden dat de abortus niet volledig is en moet worden opgevolgd met een nieuwe dosis of een chirurgische abortus. Vrouwen met deze complicaties kunnen worden behandeld door een arts met ervaring in het behandelen van miskramen; de symptomen en de behandeling zijn hetzelfde. Zodra een medicamenteuze abortus is begonnen, kan deze niet meer worden teruggedraaid.
Geschreven door Claire Cain Miller en Margot Sanger-Katz. Dit artikel verscheen oorspronkelijk in The New York Times.