Un centre Covid pour enfants est installé à Navi Mumbai le 13 janvier. (Photo Express : Narendra Vaskar)
La semaine dernière, le ministère de la Santé a publié des directives révisées pour la gestion du Covid-19 chez les enfants et les adolescents de moins de 18 ans, remplaçant la version précédente de juin 2021. Parmi les principales mises à jour, les directives révisées déconseillent l'utilisation d'antiviraux ou d'anticorps monoclonaux chez les enfants. et les adolescents, quelle que soit la gravité de l'infection, et contre l'utilisation de masques chez les enfants de moins de 5 ans.
'The Comprehensive Guidelines for Management of COVID-19 in Children and Adolescents Below 18 Years' ont été examiné par un groupe d'experts compte tenu de la flambée actuelle de cas, attribués principalement à la variante Omicron du coronavirus.
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Les directives notent que Covid-19 est une infection virale et indiquent que les antimicrobiens n'ont aucun rôle dans la gestion de l'infection Covid-19 non compliquée.
« À l'heure actuelle, en l'absence de données d'efficacité et de sécurité, l'utilisation de les antiviraux tels que le remdesivir, le molnupiravir, le favipiravir, la fluvoxamine et les anticorps monoclonaux tels que le sotrovimab, le casirivimab + l'imdevimab ne sont pas recommandés pour les enfants de moins de 18 ans, quelle que soit la gravité de la maladie”, indiquent les lignes directrices.
Dans l'ensemble, la prise en charge des enfants reste la même. Le traitement de base de la fièvre consiste à donner du paracétamol. Pour la toux, les directives conseillent des agents apaisants pour la gorge et des gargarismes salins chauds chez les enfants plus âgés et les adolescents. Ils recommandent de veiller à ce que les fluides oraux maintiennent l'hydratation et une alimentation nutritive.
“Aucun autre médicament spécifique au Covid-19 n'est nécessaire pour les cas bénins”, a déclaré le Dr Aarti Kinikar, membre du groupe de travail pédiatrique Covid du Maharashtra.< /p>
Le pédiatre en chef, le Dr Umesh Vaidya, a déclaré que chez les enfants, les principaux symptômes sont la toux, le rhume et la fièvre ; les symptômes du mal de gorge sont plus importants que la respiration sifflante. La plupart des pédiatres recherchent des preuves circonstancielles pour savoir si un membre de la famille est symptomatique. Pour les cas bénins, les tests RT-PCR ne sont pas conseillés. Plusieurs pédiatres ont déclaré avoir demandé aux familles de rester en isolement pendant une semaine. Cependant, des tests Covid sont requis pour ceux qui doivent être hospitalisés.
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Masques
Selon les experts, la raison pour laquelle les masques ne sont pas recommandés pour les enfants de 5 ans et moins est que les jeunes enfants ne portent pas le masque correctement et peuvent avoir des problèmes respiratoires en cas d'asthme sous-jacent ou lorsqu'ils jouent. Certains parents peuvent être obsédés et forcer l'enfant à porter un masque, mais il n'est pas obligatoire pour l'enfant de moins de 5 ans d'en porter un, ont déclaré les experts.
Les enfants âgés de 6 à 11 ans peuvent porter un masque en fonction de la capacité de l'enfant à utiliser un masque en toute sécurité et de manière appropriée sous la surveillance directe des parents/tuteurs. Les enfants âgés de 12 ans et plus doivent porter un masque dans les mêmes conditions que les adultes. Il est important de s'assurer que les mains restent propres avec de l'eau et du savon, ou un désinfectant pour les mains à base d'alcool, lors de la manipulation des masques.
MIS-C
Le syndrome inflammatoire multisystémique chez l'enfant (MIS-C) est un nouveau syndrome chez l'enfant caractérisé par une fièvre incessante et un lien épidémiologique avec le SARS-CoV-2. Pour diagnostiquer le MIS-C, les directives indiquent qu'il faut faire preuve de prudence lors de l'interprétation d'une augmentation isolée des anticorps COVID.
Soins post-Covid
Les enfants atteints d'une infection asymptomatique ou d'une maladie bénigne devraient bénéficier de soins de routine, d'une vaccination appropriée, de conseils nutritionnels et d'un soutien psychologique lors du suivi, indiquent les directives. Pour les enfants atteints de Covid modéré à sévère, les directives indiquent qu'à la sortie de l'hôpital, les parents/tuteurs doivent être informés de la surveillance de la persistance/aggravation des difficultés respiratoires et des indications pour ramener l'enfant à l'établissement.
Anticoagulants & stéroïdes
Les recommandations d'utilisation des anticoagulants ont été révisées. Si des stéroïdes sont utilisés, ils doivent être diminués sur 10 à 14 jours, sous réserve d'amélioration clinique.
Les stéroïdes ne sont indiqués que dans les cas graves et gravement malades hospitalisés sous surveillance stricte. Les corticostéroïdes peuvent être utilisés dans les cas modérés à évolution rapide et dans tous les cas graves ; les lignes directrices recommandent 5 à 7 jours et une réduction jusqu'à 10 à 14 jours selon l'évaluation clinique. Les stéroïdes doivent être évités les 3 à 5 premiers jours suivant l'apparition des symptômes car ils prolongent l'excrétion virale, selon les directives.
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