Expliqué: Le bilan mondial de la résistance bactérienne aux médicaments

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Personnel hospitalier dans un service d'isolement Covid-19 à Ahmedabad. (Photo express : Nirmal Harindran)

Des centaines de milliers de décès surviennent aujourd'hui en raison d'infections auparavant traitables, telles que les infections des voies respiratoires inférieures et de la circulation sanguine, car les bactéries qui les causent sont devenues résistantes au traitement. Une estimation complète de l'impact mondial de la résistance aux antimicrobiens (RAM), couvrant 204 pays et territoires et publiée dans The Lancet, a révélé que 1,27 million de personnes sont décédées en 2019 des suites directes de la RAM, qui est désormais l'une des principales causes de décès dans le monde. , plus élevé que le VIH/SIDA ou le paludisme.

L'analyse

Le rapport Global Research on Antimicrobial Resistance (GRAM) a utilisé la modélisation statistique pour estimer les décès liés à 23 agents pathogènes et 88 combinaisons agent pathogène-médicament. Outre 12,7 lakh de décès causés directement par la RAM (ils ne se seraient pas produits si les infections avaient été sensibles aux médicaments), 49,5 lakh de décès supplémentaires ont été associés à la RAM (une infection résistante aux médicaments a été impliquée, mais la résistance elle-même peut ou non avoir été la cause directe du décès). On estime que le VIH/sida et le paludisme ont causé respectivement 8,6 lakh et 6,4 lakh de décès en 2019.

Sur les 23 agents pathogènes étudiés, la résistance aux médicaments chez six (E coli, S aureus, K pneumoniae, S pneumoniae, A baumannii et P aeruginosa) a entraîné directement 9,29 lakh décès et a été associée à 3,57 millions. Une combinaison agent pathogène-médicament – ​​S aureus résistant à la méthicilline, ou SARM – a causé directement plus de 1 lakh de décès. La résistance à deux classes d'antibiotiques souvent considérées comme la première ligne de défense contre les infections graves – les fluoroquinolones et les bêta-lactamines – a représenté plus de 70 % des décès causés par la RAM.

https://images.indianexpress.com/2020/08/1×1.png Décès liés à la RAM

Antibiotiques dans Covid

«Il y a aussi beaucoup d'utilisation inappropriée d'antibiotiques à Covid. Une étude rapportée par l'ICMR (Conseil indien de la recherche médicale) de 10 hôpitaux a montré que lorsque les patients Covid contractent des infections résistantes aux médicaments dans les hôpitaux, la mortalité est de près de 50 à 60 % », a déclaré le Dr Kamini Walia, responsable de programme, AMR, ICMR. « Cependant, les données sont difficiles à collecter en raison de l'absence de systèmes d'information hospitaliers dans la plupart des hôpitaux. L'impact réel des infections résistantes aux médicaments chez les patients peut être déterminé lorsque les rapports de laboratoire sont liés aux résultats cliniques », a déclaré le Dr Walia.

Dr Ramanan Laxminarayan, Center for Disease Dynamics, Economics & Policy (États-Unis), qui n'a pas participé à l'étude, a déclaré à The Indian Express que jusqu'aux modifications des directives de l'ICMR plus tôt cette semaine, l'azithromycine était systématiquement prescrite à tous les patients Covid, même s'il n'y a aucune preuve que cela soit utile. “… Le manque absolu de considération pour la valeur salvatrice des antibiotiques peut revenir nous hanter lorsque nous avons besoin de ces médicaments pour des infections bactériennes », a-t-il déclaré.

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Pourquoi les données sont importantes

“C'est la première fois que nous avons des chiffres fondés sur des preuves quant à ce que pourrait être le bilan de la résistance aux médicaments en termes de morbidité et de mortalité”, a déclaré le Dr Walia. « Nous avons essayé de trouver ce que pourrait être le fardeau de ces infections dans le pays. Cependant, les décès ne sont pas enregistrés en raison d'infections résistantes aux médicaments, mais signalés principalement comme des symptômes ou la maladie avec laquelle le patient a été admis », a déclaré le Dr Walia. « … elle (la résistance aux médicaments) n'a pas encore été liée aux résultats cliniques. C'est l'une des principales raisons pour lesquelles nous n'avons pas réussi à convaincre les décideurs… attention à faire quelque chose de substantiel pour résoudre le problème.”

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