Die Empfehlungen basieren auf Erkenntnissen aus sieben Studien mit über 4.000 Patienten mit nicht schwerem, schwerem und kritischem Covid-19. (AP Photo: Petr David Josek/File)
Die Weltgesundheitsorganisation (WH0) hat zwei Medikamente, Baricitinib und Sotrovimab, zur Behandlung von Covid-19 empfohlen.
Die Drogen
Baricitinib, das auch zur Behandlung von rheumatoider Arthritis eingesetzt wird, wurde “dringend empfohlen” für Patienten mit schwerem oder kritischem Covid-19 in Kombination mit Kortikosteroiden. Es gehört zu einer Klasse von Medikamenten namens Januskinase (JAK)-Inhibitoren, die die Überstimulation des Immunsystems unterdrücken. Es ist ein orales Medikament und bietet eine Alternative zu anderen Arthritis-Medikamenten namens Interleukin-6-Rezeptorblockern, die von der WHO im Juli 2021 empfohlen wurden.
Sotrovimab, entwickelt von GlaxoSmithKline mit dem US-Partner Vir Biotechnology Inc, ist ein in der Erprobung befindlicher monoklonaler Antikörper zur Behandlung von Erkrankungen, die durch das Coronavirus verursacht werden. Die WHO hat seine Verwendung zur Behandlung von leichtem oder mittelschwerem Covid-19 bei Patienten mit hohem Krankenhausrisiko bedingt empfohlen. Dazu gehören Patienten, die älter, immungeschwächt sind und Grunderkrankungen wie Diabetes, Bluthochdruck und Fettleibigkeit haben und nicht geimpft sind. Auch die US-amerikanische Food and Drug Administration (FDA) hat eine Notfallgenehmigung (EUA) für die Therapie zur Behandlung von leichtem bis mittelschwerem Covid-19 bei Patienten über 12 Jahren erteilt.
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Wie sie wirken
Baricitinib, ein Immunmodulator, ist eine Alternative zu Tocilizumab: Beide Medikamente werden gegeben für Patienten, die an schwerem Covid-19 leiden, unter Steroiden klinisch fortschreiten und hohe Entzündungsmarker aufweisen.
„Grundsätzlich kommt es in der schweren Phase von Covid-19 zu einer Entzündung, die eine schwere Erkrankung auslöst. Dies wird durch bestimmte Entzündungsmarker vermittelt, die dann durch Baricitinib gehemmt werden“, sagte Dr. Sanjay Pujari, Mitglied der nationalen ICMR-Taskforce Covid-19.
Experten für Infektionskrankheiten sagten, dass sie Baricitinib seit der Veröffentlichung der COV BARRIER-Studie zu dem Medikament verwenden. Während der Infektionswelle mit Delta gab es einen Mangel an Tocilizumab, und Baricitinib war ein alternatives Medikament. „Beide haben unterschiedliche Wirkmechanismen, aber Studien haben einen Vorteil für die Sterblichkeit gezeigt, wenn sie zusammen mit Steroiden bei Patienten mit schwerer Covid-19-Erkrankung angewendet werden“, sagte Dr. Pujari.
Der Rheumatologe Dr. Arvind Chopra sagte, Olumiant (Baricitinib) sei ein verschreibungspflichtiges Medikament zur Behandlung von Erwachsenen mit mittelschwerer bis schwerer aktiver rheumatoider Arthritis. „Seine Fähigkeit, Entzündungen zu hemmen, wird auch als antivirales Medikament deutlich gezeigt. Es wird jedoch empfohlen, dass Ärzte in leichten bis mittelschweren Fällen keine Verschreibungen vornehmen sollten“, sagte er.
Der Antikörpercocktail Casirivimab-Imdevimab ist nicht aktiv gegen die Omicron-Variante, während Sotrovimab bei Patienten mit leichter Erkrankung eingesetzt werden kann sowohl bei Delta als auch bei Omicron besteht das Risiko einer starken Progression, sagte Dr. Amit Dravid, Berater für Infektionskrankheiten.
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Verfügbarkeit in Indien
Baricitinib ist billig und weit verbreitet. Es wird verabreicht, um eine Hyperentzündung zu kontrollieren, die normalerweise zwischen dem 7. und 14. Tag beginnt. „Der Patient beginnt atemlos zu werden, und das ist der Zeitpunkt, an dem wir Steroide verwenden und Tocilizumab hinzufügen. Für den Fall, dass es zu einem Anstieg der Krankenhauseinweisungen kommt, gibt es eine Alternative, Baricitinib, das allgemein verfügbar ist“, sagte Dr. Dravid.
Sotrovimab ist in Indien nicht erhältlich. Experten sagten jedoch, dass, da Omicron jetzt den größten Teil der Infektionen ausmacht, die derzeit verfügbaren monoklonalen Antikörper nur verwendet werden sollten, wenn es einen eindeutigen Beweis dafür gibt, dass sich die Person mit der Delta-Variante infiziert hat.
Was die Empfehlung bedeutet
Die neuesten WHO-Empfehlungen bilden die achte Aktualisierung der lebenden Leitlinien der WHO zu Therapeutika und Covid-19. Sie basieren auf Erkenntnissen aus sieben Studien mit über 4.000 Patienten mit nicht schwerem, schwerem und kritischem Covid-19.
Laut Prof. K. Srinath Reddy, Präsident der Public Health Foundation of India, wird die Zulassung von der nationalen Aufsichtsbehörde erteilt, die möglicherweise die Empfehlung glaubwürdiger nationaler Behörden wie der WHO berücksichtigt.
Baricitinib ist seit langem in den USA und Europa in ihren Richtlinien empfohlen.
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