Mitglieder des chirurgischen Teams der University of Maryland School of Medicine zeigen am Freitag in Baltimore das Schweineherz zur Transplantation in den Patienten David Bennett. (AP)
Am 10. Januar gab die medizinische Fakultät der Universität von Maryland bekannt, dass sie erfolgreich ein genetisch modifiziertes Schweineherz in einen Patienten mit lebensbedrohlicher Arrhythmie transplantiert hat Frequenz oder Rhythmus der Herzschläge.
Der Patient, David Bennett (57), wurde von führenden Transplantationszentren nach einer Überprüfung seiner medizinischen Unterlagen als ungeeignet für eine konventionelle Herztransplantation oder ein künstliches Herz eingestuft.
„Es war entweder sterben oder tun, diese Transplantation. Ich möchte leben. Ich weiß, es ist ein Schuss ins Blaue, aber es ist meine letzte Wahl – ich freue mich darauf, aufzustehen, nachdem ich mich erholt habe“, sagte er einen Tag vor der Operation, laut einer Pressemitteilung der University of Maryland School of Medicine .
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Die Pressemitteilung fügte hinzu, dass es ihm drei Tage nach der Transplantation gut gehe.
Cross -Speziestransplantation
Xenotransplantation oder Transplantation von Organen zwischen verschiedenen Arten wurde erstmals in den 1980er Jahren beim Menschen versucht. Das Experiment wurde nach dem berühmten Fall des amerikanischen Baby Fae abgebrochen, das 1984 mit einem angeborenen Herzfehler geboren wurde und ein Pavianherz erhielt.
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Die Operation war erfolgreich, aber das Baby starb innerhalb eines Monats nach der Transplantation, nachdem es vom Immunsystem ihres Körpers abgestoßen worden war.
Jedoch wurden Schweineherzklappen verwendet, um beschädigte Herzklappen beim Menschen zu ersetzen seit über 50 Jahren.
Die Xenotransplantation könnte, wenn sie langfristig als vereinbar befunden wird, dazu beitragen, Menschen mit lebensbedrohlichen Krankheiten eine alternative Versorgung mit Organen zu ermöglichen. Nach Angaben des US-Gesundheitsministeriums sterben jeden Tag 17 Amerikaner, die auf eine Organtransplantation warten.
Gentechnisch verändertes Schwein
Das Spenderschwein wurde 10 genetischen Modifikationen unterzogen, bei denen die Gene, die für die schnelle Abstoßung fremder Organe durch den menschlichen Körper verantwortlich sind, inaktiviert oder ausgeschaltet wurden.
Vier Schweine-Gene wurden entfernt und sechs menschliche Gene hinzugefügt.
„GalSafe“-Schweine oder Schweine, die einer Bearbeitung unterzogen wurden, um ein Gen auszuschalten, das für Alpha-Gal (ein Zuckermolekül) kodiert, wurden verwendet. Alpha-Gal kann beim Menschen eine verheerende Immunantwort hervorrufen.
GalSafe-Schweine wurden gut untersucht und sind von der US-amerikanischen Food and Drug Administration (FDA) für die Verwendung in der Pharmakologie zugelassen.
„Aufbauend auf der GalSafe-Plattform wurden zwei weitere Kohlenhydrat-Antigene durch Knockout der CMAH- und Beta-4-Gal-Gene des Schweins eliminiert. Um ein Organ in menschlicher Größe zu erhalten, wurde auch das Wachstumshormon-Rezeptor-Gen ausgeschaltet“, sagte ein Sprecher der medizinischen Fakultät der Universität von Maryland in einer E-Mail gegenüber The Indian Express.
„Zwei menschliche Komplement-Inhibitor-Gene (CD46 und DAF), zwei humane gerinnungshemmende Gene (EPCR und Thrombomodulin) und zwei humane immunmodulierende Gene (CD47 und HO1) wurden gezielt in das Genom des Spenderschweins eingefügt“, sagte der Sprecher /p>
Das Schwein wurde von Revivicor, einem Unternehmen für regenerative Medizin, zur Verfügung gestellt. Am Morgen der Operation entfernte das Team das Schweineherz und legte es in eine spezielle Maschine, um das Herz bis zur Operation zu erhalten.
Immunsuppressiva für den Patienten
< p>Da die Abstoßung das Hauptanliegen war, wurde der Patient auf die maximale Unterdrückungsrate von herkömmlichen Anti-Abstoßungs-Medikamenten gesetzt.
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Ihm wurde auch ein neues experimentelles Medikament verabreicht, um zu verhindern, dass sein Körper das Schweineherz abstößt.
Die US-amerikanische FDA hatte die Notfallgenehmigung für die Operation durch ihre erweiterte Zugangsbestimmung (compassionate use) erteilt. Gemäß der FDA ist die Compassionate-Use-Bestimmung anwendbar, wenn ein Prüfprodukt die einzige verfügbare Option für einen Patienten mit einer lebensbedrohlichen Krankheit oder einem medizinischen Zustand ist.
Bedarf an zukünftigen Studien
Der Sprecher sagte, das medizinische Team schaue sich den Blutdruck des Patienten und Bilder des Herzens unter Echokardiogramm an und würde Biopsien nehmen. Dies sind Routinekontrollen ähnlich wie bei anderen menschlichen Transplantatempfängern.
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„Zum jetzigen Zeitpunkt gibt es keine Anzeichen einer Ablehnung. Der Patient wird wochen- und wahrscheinlich monatelang überwacht. Sie überwachen ihn in der ersten Phase auf Antikörper und bisher läuft alles gut. Sie werden bald mit der Überwachung auf zellvermittelte Abstoßung beginnen, die mehrere Tage oder Wochen nach der Transplantation auftreten kann“, sagte der Sprecher.
„Dies war eine bahnbrechende Operation und bringt uns der Lösung des Organmangels einen Schritt näher Krise. Es sind einfach nicht genügend menschliche Spenderherzen verfügbar, um die lange Liste potenzieller Empfänger zu erfüllen“, wurde Dr. Bartley P. Griffith, MD, der das Schweineherz chirurgisch in den Patienten transplantierte, in der Pressemitteilung zitiert.
In einer Erklärung sagte Dr. Robert Montgomery, der ein Team leitete, das letztes Jahr eine Schweineniere in einen hirntoten Menschen transplantierte: „Dies ist ein wirklich bemerkenswerter Durchbruch und bringt das, was wir im September 2021 getan haben, auf die nächste Stufe. Als Empfänger einer Herztransplantation mit einer genetisch bedingten Herzerkrankung bin ich begeistert von dieser Nachricht und der Hoffnung, die sie meiner Familie und anderen Patienten gibt, die letztendlich durch diesen Durchbruch gerettet werden.“
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