Boosterdoser administreres ved Dayanand Medical College & Sykehus i Ludhiana på mandag (Express Photo: Gurmeet Singh)
Mandag begynte regjeringen å administrere en ekstra “forebyggende” dose av Covid-19-vaksinen til sårbare grupper, inkludert de over 60 år og med komorbiditeter, samt helsepersonell og frontlinjearbeidere. De to hovedvaksinene i Indias immuniseringsprogram, Covishield og Covaxin, gis i to doser, så «forsiktighets-» eller «booster»-dosen er den tredje for de kvalifiserte.
Over 63 crore indianere har mottatt begge doser av vaksinen frem til søndag, av nesten 150 millioner administrerte doser totalt.
Også i Explained |Ny forskning: Omicron og immunrespons etter vaksinasjon
For de som er kvalifisert for boosteren, har senteret ikke tillatt blanding av vaksiner per nå: Hvis noen har fått to doser Covishield , vil hun få samme vaksine for det tredje skuddet, og så også for Covaxin. Når flere data er tilgjengelige, vil en heterolog tilnærming (ved å bruke en annen vaksine for den tredje jab) bli tatt senere, har senteret sagt.
https://images.indianexpress.com/2020/08/1×1. png
Hvilken hensikt tjener en booster?
Immuniteten som gis av en vanlig vaksinering er kjent for å avta over tid. Ulike studier i India og andre steder har rapportert en nedgang i antistoffer fra vaksinerte personer, registrert på ulike tidspunkt etter siste dose. Denne nedgangen skjer ikke bare med antistoffer, men til og med minne T-celler.
En boosterdose gis slik at folk kan opprettholde immunitetsnivået lenger. Tidligere ble boostere anbefalt for forebygging av kopper hvert tredje til femte år. Stivkrampetoksoidforsterkere anbefales også i dag for voksne og gravide kvinner etter barnevaksinasjon.
Regulatorer i noen land, for eksempel USAs Food and Drug Administration (FDA) og Storbritannias reguleringer for legemidler og helseprodukter. Agency (MHDA), har sett på boosterdosedata og gitt godkjenninger basert på det.
I India fant en fersk studie at seks måneder etter den andre Covaxin-dosen førte en booster som brukte vaksinen som en boosterdose til nøytraliserende T-celle- og B-celleresponser. Dette tyder på gode immunminneresponser og langsiktig beskyttelse mot alvorlig sykdom, sa produsenten Bharat Biotech i en uttalelse.
Hvorfor har senteret valgt å bruke samme vaksine for alle skudd?
Det er regulatoriske og kliniske aspekter. Fra et regulatorisk og juridisk perspektiv, ifølge Dr Gagandeep Kang, en av Indias mest kjente vaksinologer, er det fornuftig å gi samme vaksine som de to foregående dosene inntil det er tilstrekkelig data til å ta en politisk beslutning om bruk av en annen vaksine som den tredje dosen.
“Disse vaksinene er under nødbruksautorisasjon (EUA), som betyr at de ikke er fullt lisensiert. For eksempel, i det nasjonale programmet for immunisering, har vi off-label anbefaling for rotavirusvaksinen. Selve programmet sier at det kan gi den første dosen i opptil 12 måneder, mens produsenten sier at det kan gi opptil åtte måneder. For den inaktiverte poliovaksine… lisensen gjelder for en full dose gitt intramuskulært. Hva dette betyr er at off-label bruk av produkter som er lisensiert er én ting, men det samme for de som er under EUA er en annen sak,” sa Dr Kang.
“Vi må også vurdere spørsmål om erstatning. Hva om noe går galt når du bruker en annen vaksine: hvem er så ansvarlig?» sa hun.
Mottakere for ‘forebyggende’ doser ved Kamala Nehru sykehus i Pune mandag. (Express Photo: Arul Horizon)
Fra et klinisk synspunkt bemerket ledende virolog Dr V Ravi at den grunnleggende egenskapen til immunsystemet er hukommelse. “Hvis du skyter med samme vaksine vil en øke hukommelsen. Boost med en homolog vaksine [den samme som ble gitt tidligere] vil også gi en god respons,” sa Dr Ravi.
Immunolog Dr. Vineeta Bal sa at mange tradisjonelle vaksiner brukes som en andre eller tredje dose som primærvaksinasjonsregime etterfulgt av en booster av det samme noen måneder eller år senere. For eksempel er tetanustoksoid en del av barnevaksinasjonsprogrammet og anbefales også i en senere alder, inkludert gravide kvinner.
Les |IIT-professor Manindra Agrawal: 'I midten av mars er den tredje bølgen av pandemien sannsynligvis mer eller mindre over i India'
Hva har studier funnet om blanding av Covid-19-vaksiner?
I India er det foreløpig ingen klare data om blanding av de to vaksinene som utgjør hoveddelen av dosene som administreres: Covishield og Covaxin.
Det gjøres anstrengelser for å generere og analysere data. En fersk pilotstudie fra Asian Institute of Gastroenterology (AIG) undersøkte sikkerhetsprofilen ved å blande Covishield og Covaxin og sjekket også antistoffrespons ved å sammenligne små homologe og heterologe vaksinegrupper. Det fant ut at det var trygt å blande vaksiner.
Dr. D. Nageshwar Reddy, styreleder, AIG Hospitals, har sagt at det viktigste funnet i studien var at antistoffer som nøytraliserer spikeproteinet i koronaviruset var betydelig i gruppene med blandede vaksiner enn i gruppene med samme vaksine. «Vi har kommunisert detaljer om studien til ICMR (Indian Council of Medical Research),» har Dr. Reddy sagt.
Boosterdoser for frontlinjearbeidere og borgere over 60 år ved Kamala Nehru sykehus i Pune. (Express Photo: Arul Horizon)
Med tanke på at det ville være etterspørsel etter boosterdoser, har også Christian Medical College i Vellore tatt opp en studie om gjennomførbarheten av blanding av Covid-19-vaksinedoser. Resultatene vil sannsynligvis foreligge innen februar i år.
Selv om heterolog boosting ser ut til å være trygg, er data om langsiktig sikkerhet ennå ikke generert.
Les |‘Sannsynligvis vil du se flere varianter før viruset når en tilstand der det ikke kan mutere ytterligere’
Men hvorfor se på blanding av vaksiner som et alternativ?
I følge Verdens helseorganisasjon er homologe vaksineplaner standard praksis basert på betydelig sikkerhets-, immunogenisitets- og effektdata. Det europeiske senteret for sykdomsforebygging og -kontroll (ECDC) har sagt at en heterolog booster-vaksinestrategi kan vurderes som en alternativ strategi for å forbedre vaksinebeskyttelsen og gi fleksibilitet i spørsmål om vaksineforsyning og tilgjengelighet.
Dr Sanjay Pujari , medlem av ICMRs nasjonale Covid-19 arbeidsgruppe, refererte til immunogenisitetsstudier som har vist høyere immunresponser med heterologe tidsplaner. Imidlertid er de begrenset av kortsiktige data. “Forståelsen av hvordan immunogenisitetsdata oversettes til vaksineeffektivitet er fortsatt under utvikling, og immunkorrelater for absolutt beskyttelse er fortsatt uklare,” sa Dr Pujari.
Dr Bal sa imidlertid bemerket at generelt, i mange sammenhenger (inkludert Covid-19), har en mix-and-match-strategi blitt visualisert eller brukt. For DNA-vaksiner ble for eksempel proteinbaserte vaksiner vurdert i prime-boost-situasjoner.
Best of Explained
Klikk her for mer
Kan det være problemer med forsyning?
Eksperter har understreket viktigheten av å oppnå en riktig balanse mellom effektivitet og sikkerhetshensyn og tilgjengeligheten av vaksineplattformer og forsyninger. “Bortsett fra fraværet av indiske data i det offentlige domene om hvordan blanding-og-match-vaksinasjon vil være til nytte, kan det være problemer med forsyningskjeden og vaksinetilgjengelighet,” sa Dr Bal.
Av de nesten 150 crore vaksinedosene gitt til søndag, er over 130 crore av Covishield (5 av hver 6) og over 19 crore av Covaxin. Eksperter bemerket at siden Covaxin er den eneste som er i bruk for vaksinasjon under 18 år, kan det være en mulighet for mangel på vaksinen for heterolog boosting av den indiske voksne befolkningen.
Nyhetsbrev | Klikk for å få dagens beste forklaringer i innboksen din
- Indian Express-nettstedet har blitt vurdert GREEN for sin troverdighet og pålitelighet av Newsguard, en global tjeneste som vurderer nyhetskilder for deres journalistiske standarder.
© The Indian Express (P ) Ltd