Medicare-tjenestemenn fortalte journalister at omtrent halvparten av økningen kan tilskrives beredskapsplanlegging hvis programmet må dekke Aduhelm, en ny medisin på $56 000 i året for Alzheimers sykdom laget av Biogen. (Fil bilde via AP)
Medicare’s “Del B” poliklinisk premie vil øke med $21,60 i måneden i 2022, en av de største økningene noensinne. Tjenestemenn sa fredag at et nytt Alzheimers-medikament er ansvarlig for omtrent halvparten av dette.
Økningen garanterer at helsevesenet vil sluke en stor del av den nylig annonserte trygdepengene for levekostnader , et løft som hadde fungert til $92 i måneden for den gjennomsnittlige pensjonerte arbeideren, ment å bidra til å dekke økende priser på bensin og mat som klemmer eldre.
Medicare-tjenestemenn fortalte journalister på fredag at omtrent halvparten av økningen skyldes beredskapsplanlegging hvis programmet til slutt må dekke Aduhelm, den nye 56 000 dollar årlige medisinen for Alzheimers sykdom fra farmasøytisk firma Biogen. Medisinen vil øke kostnadene for poliklinisk dekning fordi den administreres intravenøst på et legekontor og betales under del B.
https://images.indianexpress.com/2020/08 /1×1.png Toppnyheter akkurat nå
Klikk her for mer
The problemet blir til en case-studie av hvordan en kostbar medisin for en tilstand som rammer millioner av mennesker kan svinge nålen på offentlige utgifter og påvirke husholdningenes budsjetter. Folk som ikke har Alzheimers vil ikke være skjermet fra kostnadene til Aduhelm, siden den er stor nok til å påvirke premiene deres.
Den nye del B-premien vil være $170,10 i måneden for 2022, sa tjenestemenn. Hoppet på $21,60 er den største økningen noensinne i dollar, men ikke prosentvis. Så sent som i august har Medicare Trustees’ rapporten hadde anslått en mindre økning på $10 fra dagens $148,50.
“Økningen i del B-premien for 2022 er fortsatt bevis på at økende legemiddelkostnader truer rimeligheten og bærekraften til Medicare-programmet,” sa Medicare-sjef Chiquita Brooks-LaSure i en uttalelse. Tjenestemenn sa at den andre halvparten av premieøkningen skyldes den naturlige veksten i programmet og justeringer som ble gjort av kongressen i fjor da koronaviruspandemien rammet.
Kunngjøringen sent på fredag ettermiddag – i en tidsluke som offentlige etater bruker for å slippe dårlige nyheter – kommer mens kongressen vurderer demokratisk lovgivning støttet av president Joe Biden som vil begrense det Medicare betaler for narkotika. Under det siste kompromisset ville Medicare imidlertid ikke være i stand til å forhandle om priser for nylanserte medisiner. Nyhetene om Medicare-premier kan gjenåpne debatten internt blant demokratene.
“Dagens kunngjøring … bekrefter behovet for at Kongressen endelig skal gi Medicare muligheten til å forhandle om lavere reseptbelagte legemiddelkostnader,” Rep. Frank Pallone, D-N.J., sa i en uttalelse. “Vi kan rett og slett ikke vente lenger med å gi reell lindring til seniorer.” Pallone har vært en talsmann for den originale House-versjonen av lovgivningen, som tok en tøffere tilnærming til den farmasøytiske industrien.
Alzheimer’s er en progressiv nevrologisk sykdom uten kjent kur, som rammer rundt 6 millioner Amerikanere, de aller fleste gamle nok til å kvalifisere seg for Medicare.
Aduhelm er den første Alzheimers-medisinen på nesten 20 år. Det kurerer ikke den livstruende tilstanden, men Food and Drug Administration fastslo at dens evne til å redusere plakkklumper i hjernen sannsynligvis vil bremse demens. Mange eksperter sier imidlertid at fordelen ikke er tydelig demonstrert.
Medicare har startet en formell vurdering for å avgjøre om det skal dekke stoffet, og en endelig avgjørelse er ikke sannsynlig før i det minste til våren . For nå avgjør Medicare fra sak til sak om de skal betale for Aduhelm.
Kostnader inngår tradisjonelt ikke i Medicares dekningsbestemmelser. Men i dette tilfellet er det også mye debatt om effektiviteten til Aduhelm. I november i fjor stemte et rådgivende panel fra FDA nesten enstemmig mot å anbefale godkjenningen, med henvisning til feil i selskapsstudier. Flere medlemmer av panelet trakk seg etter at FDA godkjente stoffet uansett på grunn av deres innvendinger.
En ideell tenketank fokusert på prissetting av medisiner satte Adulhelms faktiske verdi på mellom $3 000 og $8 400 per år – ikke $56 000 – basert på dens uprøvde fordeler.
Men Biogen har forsvart sin prissetting og sagt at den så nøye på kostnadene for avanserte medisiner for å behandle kreft og andre tilstander. Selskapet sier også at det forventer et gradvis opptak av Alzheimers-medisinen, og ikke en “hockeykølle” scenario der kostnadene tar av. Ikke desto mindre fortalte Medicare-tjenestemenn journalister at de må planlegge for beredskap.
To huskomiteer undersøker utviklingen av Aduhelm, inkludert kontakter mellom bedriftsledere og FDA-regulatorer.
Medicare dekker mer enn 60 millioner mennesker, inkludert de 65 år og eldre, samt personer som er funksjonshemmede eller alvorlige nyresykdom. Programforbruket nærmer seg 1 billion dollar i året.
- Indian Express-nettstedet har blitt vurdert GREEN for sin troverdighet og pålitelighet av Newsguard, en global tjeneste som vurderer nyhetskilder for deres journalistiske standarder.
