Der starke Anstieg der Schadenfälle zwang einige Versicherungsgesellschaften sogar, die Ausstellung von Krankenversicherungen für einige Zeit einzustellen. Viele Unternehmen waren sogar gezwungen, bei der Ausstellung von Laufzeitpolicen langsam vorzugehen, da auch die Todesfallansprüche in die Höhe schossen.
Da Versicherungsansprüche inmitten der Covid-19-Pandemie durch die Decke gehen, sitzen die Versicherungsunternehmen auf fast einem Drittel der von Patienten eingereichten Ansprüche, seit die Pandemie das Land zu Beginn des Geschäftsjahres 2020-21 heimgesucht hat. Über 3,06 Lakh Covid-Ansprüche in Höhe von 10.703 Mrd. Rupien sind am 6. .
Krankenversicherungsunternehmen haben am 6. August 2021 insgesamt 23,06 Lakh Schadenfälle im Wert von 29.341 Mrd. Rupien erhalten, so die Zahlen des General Insurance Council. Allerdings haben Versicherungsunternehmen bisher nur Rs 17.813 Mrd. mit 18,99 Schadensfällen beglichen.
Von den Gesamtforderungen wurden zwischen dem 1. April und dem 6. August 2021 im Geschäftsjahr 2021-22 13,19 Lakh-Forderungen im Wert von Rs 14.783 Crore gemeldet, während 9,86 Lakh-Forderungen für Rs 14.560 Crore während des Geschäftsjahres mit Ende März 2021 gemeldet wurden.
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Nach Angaben der Versicherer hat der starke Anstieg der Covid-Schäden sie stark getroffen. „Ja, gesundheitsbezogene Angaben sind stark gestiegen. Während die Zahl der Ansprüche gestiegen ist, sind die durchschnittlichen Kosten eines Covid-Anspruchs doppelt so hoch wie der von Nicht-Covid-Ansprüchen. Der Erfolg war daher erheblich“, sagte Kamesh Goyal, Vorsitzender von Digit Insurance.
Der starke Anstieg der Schadenfälle zwang einige Versicherungsgesellschaften sogar, die Ausstellung von Krankenversicherungen für einige Zeit einzustellen. Viele Unternehmen waren sogar gezwungen, bei der Ausstellung von Laufzeitpolicen langsam vorzugehen, da auch die Todesfallansprüche in die Höhe schossen. „Ich sitze auf einem 400-prozentigen Verlust bei Covid-Schäden“, sagte der Regionalleiter eines öffentlichen Versicherers.
Der Allgemeine Versicherungsrat, die Vertretung von 34 Allgemeinversicherern des Landes, hat einen grundlegenden Rahmen für die Suche nach der Zusammenarbeit der Krankenhäuser zur Umsetzung der Richtlinien festgelegt. Es hat die Krankenhäuser aufgefordert, alle Entlassungsdokumente von Patienten auf einmal einzureichen, ohne an die fehlenden Dokumente erinnert zu werden, wie z Covid-negative Berichte. Ihnen wurde auch geraten, sicherzustellen, dass die Abrechnung zu vorab vereinbarten Tarifen erfolgt und eine Begründung mit begleitenden Krankenakten für alle notwendigerweise behandelten Begleiterkrankungen liefert.
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Laut Rat sollten Krankenhäuser bei guten Fortschritten und geplanter Entlassung für den nächsten Tag die Krankenkasse oder TPA frühzeitig über die bevorstehende Entlassung informieren und die verfügbaren Unterlagen und Rechnungen vorlegen. „Bilanzunterlagen und Rechnungen der letzten 24 Stunden könnten zum Entlassungszeitpunkt vorgelegt werden, damit auch die Versicherung oder TPA gleichzeitig mit der Entlassung beginnen kann“, hieß es weiter.
Derzeit benötigen Versicherer bis zu fünf oder sechs Stunden für die Abwicklung von Krankenhausansprüchen und Patienten werden während dieser Zeit im Krankenhaus festgehalten. Krankenhäuser weigern sich, Patienten ohne Zustimmung des Versicherers zu entlassen.
Zuvor hatte das IRDAI alle Krankenkassen und Krankenkassen aufgefordert, ihre Entscheidung über die Genehmigung der bargeldlosen Behandlung von Covid-bezogenen Ansprüchen an Netzanbieter innerhalb einer Stunde nach Eingang der Anfrage. Außerdem müssen sie ihre Entscheidung über die endgültige Entlassung von Patienten, deren Covid-Ansprüche gedeckt sind, innerhalb einer Stunde nach Erhalt der Schlussrechnung des Krankenhauses mitteilen.
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Zu den steigenden Krankenhauskosten sagte Goyal: „Die medizinische Inflation ist real, 8 Prozent im Mai 2021, verglichen mit 6 Prozent im Januar 2021. Also ja, die Krankenhauskosten werden steigen. Die Idee dabei ist, nachhaltige und wertvolle Produkte zu haben und die Menschen auf die richtige Versicherungssumme zu sensibilisieren, um die steigenden Ausgaben im Auge zu behalten. Wir müssen auch bedenken, dass Covid zu einigen Abrechnungen für PSA, Handschuhe usw. geführt hat, die zuvor nicht da waren.“
In der Zwischenzeit lehnten die Versicherer 41.763 Anträge im Wert von 361 Mrd. Rupien in den Jahren 2020-21 und 58.920 Anträge ab im Wert von Rs 464 crore bis zum 6. August 2021-21.
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