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Identifier les décès de Covid-19 est le défi, mais difficile de cacher un grand nombre: experts

Un patient décédé du Covid-19 est enterré dans un cimetière de New Delhi. (Express Photo : Amit Mehra/File)

Il est établi qu'il y a une augmentation du nombre de décès toutes causes confondues au cours des mois d'avril et de mai. Déterminer dans quelle mesure la poussée – au-delà du décompte officiel de 1,69 lakh – est due à Covid est une tâche qui incombe aux gouvernements des États et au Centre.

« Revenir en arrière et identifier qui parmi ceux qui sont décédés pendant la période pandémique était dû à Covid s'il n'était pas déjà testé ou officiellement compté comme la mort de Covid par l'État est, en termes pratiques, impossible », Pronab Sen, président du Comité permanent de l'économie Statistics, et ancien statisticien en chef de l'Inde, a déclaré à The Indian Express. « Ce que nous pouvons, cependant, faire, c'est modéliser sur la base d'études pilotes, d'études des symptômes et d'enquêtes auprès des plus proches parents pour obtenir une estimation. plane sur le nombre de morts de Covid

Cela prendra un certain temps. Car, soulignent les experts, ce sera une tâche “énorme et peu pratique” au milieu d'une pandémie pour faire une enquête nationale porte-à-porte assistée par des experts médicaux pour trouver la cause post-mortem des décès.

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Mais étant donné la façon dont l'Inde compte ses morts et s'améliore d'année en année, selon les experts, il existe un consensus sur le fait que les décès supplémentaires ne seront pas innombrables ; bien qu'il puisse ne pas être identifié comme Covid.

« Je ne pense pas que les morts puissent être cachées comme ça. Certainement pas un grand nombre de décès », a déclaré Partha P Majumder, l'un des plus éminents statisticiens indiens qui dirige actuellement l'Académie indienne des sciences. « Vous ne pouvez pas cacher ce nombre, mais ce qui sera un gros problème, c'est d'identifier ceux qui sont morts de Covid. »

« Normalement, peu de décès enregistrés sont médicalement certifiés. Par exemple, en 2019, seuls 20,17% des décès enregistrés étaient médicalement certifiés », a déclaré un statisticien du bureau du registraire général, qui n'a pas souhaité être nommé.

L'Inde officielle compte ses morts de deux manières : CRS (Civil Registration System) et SRS (Sample Registration System). Le CRS donne le nombre de décès enregistrés en un an, que les États fournissent au registraire général de l'Inde, généralement avec un décalage de six mois. Le dernier CRS disponible est pour 2019, publié avec un décalage de 18 mois en juin 2021.

Le SRS est une enquête nationale des unités urbaines et rurales entreprise conjointement par le registraire général et les États pour estimer le nombre de morts en un an. Ainsi, le SRS compte généralement plus de décès que le SRC, puisqu'il s'agit d'un modèle statistique utilisé pour estimer les décès. Les dernières données SRS disponibles datent de 2018, publiées avec un décalage de 18 mois en juin 2020.

En 2019 – la dernière année pour laquelle les données CRS sont disponibles – le nombre de décès enregistrés à 76,41 lakh était de 92. pour cent des décès estimés à 83,01 lakhs (SRS).

La hausse des décès cette année doit également être lue dans le contexte du fait que dans le cadre du CRS, l'enregistrement des décès s'est considérablement amélioré dans un passé récent.

Le nombre de décès enregistrés sous le CRS en tant que pourcentage des décès estimés arrivés sous SRS a bondi de 12 points de pourcentage entre 2017 et 2019 pour atteindre 92 %. Cette augmentation de l'efficacité devrait également se poursuivre en 2021.

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En plus de cela, il y a une augmentation moyenne du nombre de décès estimés d'une année sur l'autre.< /p>

En 2018, le nombre de décès estimés a augmenté de 4,86 ​​lakh et en 2019 de 6,9 ​​lakh. Le registraire général, en association avec les États, entreprend actuellement le SRS pour 2020 — la première vague de Covid-19, le pic étant août-novembre.

Simultanément, ce qui doit également être pris en compte, ce sont les décès éventuellement plus faibles dus aux accidents de la route, car de nombreuses régions du pays étaient en mode de verrouillage entre mars et juin. Les accidents ont coûté la vie à plus de 1,54 lakh en 2019 et ont représenté 2% de tous les décès enregistrés au cours de l'année.

Plusieurs démographes, scientifiques de la population et autres experts travaillant sur les décès de Covid-19 ont déclaré à The Indian Express que le nombre actuel de décès dus à la pandémie en Inde était presque certainement un sous-dénombrement, mais a exclu les estimations selon lesquelles il serait 10 à 14 fois plus élevé que prévu. dans un article largement partagé dans le New York Times qui suggérait un multiple de plus de 13.

Deux colonnes analytiques dans The Indian Express par des experts au cours du mois dernier suggèrent différents multiples pour le sous-dénombrement.

Le Dr Tushar Gore, un expert en produits pharmaceutiques, et Viral Acharya, l'ancien sous-gouverneur de la RBI, ont utilisé des estimations de lits d'hôpitaux pour estimer une fourchette de sous-dénombrement de 3x-9x. Arvind Subramanian, l'ancien conseiller économique en chef, Justin Sandefur, qui travaille avec le Center for Global Development et Abhishek Anand de la Kennedy School, a estimé les décès dans la deuxième vague entre 1,4 million (environ 6x) et 2,4 millions (10x) plage.

Les démographes écartent également les craintes que de nombreux décès ne soient tout simplement pas enregistrés. « Pour l’instant, de nombreuses preuves suggèrent que le nombre signalé de décès de Covid-19 est un sous-dénombrement. Mais à terme, nous aurons une assez bonne estimation du nombre total de décès dus au Covid-19 », a déclaré Majumder.

«Nous voyons déjà des tentatives d'inclure des décès qui n'étaient pas comptabilisés auparavant. Ainsi, au moins certains des décès qui manquaient auparavant dans les dossiers seraient inclus. La différence entre les décès signalés et les décès réels pourrait ne jamais devenir nulle, mais l'écart deviendrait progressivement plus petit », a déclaré Majumder, qui est également le directeur fondateur de l'Institut national de génomique biomédicale basé à Kalyani.

Il faisait référence à l'exercice de rapprochement des données en cours dans plusieurs États qui a abouti à l'inclusion d'un grand nombre de décès auparavant non comptabilisés. Des États comme le Maharashtra et le Karnataka le font de manière continue, tandis que d'autres effectuent cet exercice périodiquement.

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Après le 1er avril, par exemple, le Maharashtra a signalé près de 70 000 décès de Covid-19, plus de la moitié de son nombre total de morts de près de 1,25 lakh. La plupart d'entre eux, environ 50 000, ont été signalés des semaines, parfois même des mois, après les décès.

Dans des États comme le Karnataka également, une grande partie des décès qui sont inclus dans le bulletin quotidien se trouvent être ceux qui s'est produit plusieurs jours ou semaines plus tôt.

La semaine dernière, le Madhya Pradesh a ajouté à son décompte près de 1 500 décès auparavant non comptabilisés. Le Bihar a fait une chose similaire le mois dernier en incluant près de 4 000 décès auparavant non comptabilisés en une seule journée.

Le professeur PM Kulkarni, ancien professeur de l'Université Jawaharlal Nehru et l'un des plus grands scientifiques indiens en matière de population, a déclaré plus de telles « corrections » se produiraient à l'avenir.

« Le problème, c'est que nous essayons d'obtenir des statistiques de décès en temps réel. C'est une question difficile. Car il y aura toujours des incertitudes. Mais l'Inde a des méthodes très robustes pour compter ses morts. Même là où il y a des faiblesses, nous sommes très conscients de ces faiblesses et pouvons donc appliquer les corrections appropriées. Je n'ai absolument aucun doute que, finalement, une très bonne estimation du nombre réel de personnes décédées à cause de Covid-19 deviendrait évidente », a déclaré Kulkarni.

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