L'India ha condiviso il 2% del totale dei casi globali di malaria nel 2019. (Immagine rappresentativa/Foto d'archivio)
Scritto da Susanta Kumar Ghosh
Negli ultimi due decenni, sono stati realizzati risultati pionieristici per eliminare la malaria. A livello globale, con il progresso scientifico, le nuove conoscenze sui parassiti della malaria, le conoscenze sulla biologia dei vettori e le nuove strategie di controllo hanno aiutato a indirizzare gli interventi con conseguente sostanziale riduzione della trasmissione che porta all'eliminazione della malattia.
Secondo il Global Malaria Report 2020 dell'Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS), nel 2019 si stimano 229 milioni di casi di malaria e 409.000 decessi in 87 paesi endemici per malaria, con una grande concentrazione del carico totale di malaria (94%) in Africa. L'India ha condiviso il 2% del totale dei casi globali di malaria nel 2019.
https://images.indianexpress.com/2020/08/1×1.png
Scenario globale di eliminazione della malaria: quanti paesi hanno avuto successo eliminata la malaria?
Dal 1900, 127 paesi hanno registrato l'eliminazione della malaria. Nel 2021, due paesi, El Salvador il 25 febbraio e la Cina il 29 giugno, sono stati dichiarati liberi dalla malaria dall'OMS.
Spiegazione del coronavirus
Clicca qui per ulteriori informazioni
Questo non è sicuramente un compito facile. Ha bisogno di una pianificazione adeguata e di un piano d'azione strategico basato sulle situazioni locali. Tutti questi paesi hanno seguito gli strumenti e le strategie esistenti per raggiungere l'obiettivo di eliminazione della malaria. L'obiettivo principale era la sorveglianza.
In che modo la Cina ha eliminato la malaria?
La Cina ha seguito alcune strategie specifiche, vale a dire una forte sorveglianza in seguito all'”1-3- 7'sistema: diagnosi della malaria entro 1 giorno, 3 giorni per le indagini sui casi e entro 7 giorni per le risposte di sanità pubblica.
Newsletter | Fai clic per ricevere le spiegazioni migliori della giornata nella tua casella di posta
È stata condotta la sorveglianza molecolare della malaria per la resistenza ai farmaci e gli approcci basati sul genoma per distinguere tra casi indigeni e importati. Tutti i confini con i paesi vicini sono stati accuratamente controllati per impedire l'ingresso di malaria indesiderata nel paese.
Qual è lo scenario attuale della malaria in India?
L'India ha una grande storia di controllo della malaria. La più alta incidenza di malaria si è verificata negli anni '50, con una stima di 75 milioni di casi con 0,8 milioni di morti all'anno.
Il lancio del Programma nazionale di controllo della malaria nel 1953 e il Programma nazionale di eradicazione della malaria nel 1958 hanno permesso di ridurre i casi di malaria a 100.000 senza decessi registrati entro il 1961. Questo è senza dubbio un grande risultato finora.
Ma da una fase quasi di eliminazione, la malaria è tornata a circa 6,4 milioni di casi nel 1976. Da allora, i casi confermati sono diminuiti a 1,6 milioni di casi, da circa 1100 decessi nel 2009 a meno di 0,4 milioni di casi ea meno di 80 decessi nel 2019.
L'India ha rappresentato l'88% dei casi di malaria e l'86% di tutti i decessi per malaria nella regione del sud-est asiatico dell'OMS nel 2019 ed è l'unico paese al di fuori dell'Africa tra gli 11 paesi al mondo “ad alto carico per l'alto impatto”.
La strada da percorrere per l'India:
L'India è firmataria del quadro nazionale per l'eliminazione della malaria (NFME) 2016-2030 che mira all'eliminazione della malaria entro il 2030. Questo quadro è stato delineato con una visione per eliminare la malattia dal paese che contribuirebbe a migliorare la salute con qualità della vita e povertà alleviamento.
L'India si trova in una fase cruciale. La sfida attuale è l'individuazione di casi asintomatici/afebbrili nella maggior parte delle aree endemiche.
L'attuale approccio per lo screening di massa con i test diagnostici rapidi (RDT) non soddisferebbe lo scopo di base perché questi test non riescono a rilevare <100 parassiti/µL di sangue e anche il problema della delezione di alcuni geni diagnostici nelle aree dominate dal Plasmodium falciparum. Per superare questo problema, è possibile utilizzare un dispositivo point-of-care basato su microPCR che rileva <5 parassiti/µL di sangue. La stessa tecnologia viene utilizzata nella diagnosi della tubercolosi e del COVID-19.
Anche in Spiegazione |Perché un candidato al vaccino contro la malaria ha suscitato nuove speranze e cosa ne è derivato
La sorveglianza molecolare della malaria deve essere utilizzata per scoprire le varianti resistenti ai farmaci e gli studi di correlazione genetica per scoprire i casi importati o indigeni.
Trovare il trasporto di gametociti attivi e funzionali di P. falciparum nelle aree endemiche dovrebbe ottenere priorità. È stato scoperto che quando la trasmissione diminuisce, la malaria diventa focale e residua. La sorveglianza deve essere rafforzata e l'utilizzo di dispositivi di sorveglianza digitale intelligenti sarebbe un passo importante. È necessaria una sorveglianza organica e in tempo reale anche in aree remote.
📣 ISCRIVITI ORA 📣: The Express Explained Telegram Channel
I risultati di ciascun caso di malaria possono essere registrati in un dashboard centrale presso il National Vector Borne Disease Control Program, come avviene per i casi COVID-19 dall'Indian Council of Medical Research. Tutte le attività di intervento devono essere rigorosamente monitorate. Per supportare gli sforzi di eliminazione devono essere condotti studi di biologia del vettore, sito di puntura di zanzara vettore reale, comportamento di spostamento dell'ospite, tempo di alimentazione, comportamento di alimentazione e resistenza agli insetticidi. Entomologi medici che aiuterebbero ad accelerare i piani di eliminazione dovrebbero essere nominati sia a livello centrale che statale.
La Cina ha collaborato con l'Università di Harvard e il Massachusetts Institute of Technology, USA per la sorveglianza della malaria molecolare. In India, ci sono scienziati esperti molto dedicati che possono assumere tali incarichi.
Il mondo intero sta ora affrontando la pandemia di COVID-19 una volta in un secolo. Ciò ha comportato un calo di oltre il 32% nella raccolta totale di strisci di sangue per la sorveglianza della malaria nel 2020 in India rispetto al 2019. L'India deve superare rapidamente questo problema e riportare il processo di eliminazione sulla buona strada e compiere tutti gli sforzi per rendere l'India libera dalla malaria da 2030.
L'autore è un ex scienziato G, National Institute of Malaria Research, ICMR, Bengaluru Field Unit
- Il sito web di Indian Express è stato valutato GREEN per la sua credibilità e affidabilità da Newsguard, un servizio globale che valuta le fonti di notizie per i loro standard giornalistici.
