De nadruk van de regering op de reverse transcription-polymerase chain reaction (RT-PCR), beschouwd als de gouden standaard van tests en essentieel voor sequencingdoeleinden, blijft ook hoog. (Express File/Amit Mehra)
Geschreven door Manisha Bhinge en Sarang Deo
India trotseert een ongekende storm met de tweede golf van Covid-19 die door het land raast. De gezondheidsstelsels zijn overweldigd en de behoefte aan kritieke medische benodigdheden neemt met de minuut toe. Hoewel het geliberaliseerde vaccinatieprogramma hoop biedt, houden het aanzienlijke tekort aan vaccins en meerdere varianten van het virus onze collectieve wacht. Te midden van het toenemende aantal gevallen escaleert het testen – een krachtig hulpmiddel om de verspreiding in te dammen – gestaag en komen er dagelijks bijna twee miljoen tests bij.
De nadruk van de regering op reverse transcription-polymerase chain reaction (RT-PCR), wordt overwogen de gouden standaard van tests en essentieel voor sequencing-doeleinden, blijft ook hoog.
https://images.indianexpress.com/2020/08/1×1.png
In deze golf is de honger naar testen onder de bevolking toegenomen. Diagnostische laboratoria wankelen onder de stress van de torenhoge vraag en sommige particuliere laboratoria hebben om tussenkomst van de overheid gevraagd om een naadloze en snelle levering van kritiek materiaal (reagentia voor RT-PCR) te garanderen. Met parallelle taken van het kopen van vaccins in het kader van het geliberaliseerde Covid-19-vaccinatieprogramma, het veiligstellen van de medische zuurstofvoorziening en het beheer van ziekenhuisbedden, hebben deelstaatregeringen echter te weinig middelen, waaronder financiële middelen. Op dit kritieke moment is het draaien op kostenrationalisatiebenaderingen de sleutel om het momentum van de pandemie-respons te behouden.
Tijdens de pandemie hebben regeringen op de particuliere sector gerekend om Covid-19-tests uit te breiden vanwege de beperkte capaciteit in de publieke sector. Maar met de aanhoudende golf die de plattelandsbevolking steeds vaker treft, is er een hernieuwde behoefte om de kosten van testen te herzien.
Voor gemarginaliseerde en achtergestelde groepen die doorgaans afkomstig zijn uit de laagste sociaaleconomische lagen, veroorzaken zelfs door de staat opgelegde prijsplafonds betaalbaarheidsbeperkingen en sluiten ze de toegang tot zorg in de particuliere sector uit. En in regio's waar de particuliere sector bijna 70 procent van de zorgbehoeften bedient, heeft een dergelijke ontoegankelijkheid een duizelingwekkende impact op de gezondheidsresultaten en vergroot het de kloof van ongelijkheid. De betaalbaarheid van testen is dus een hoeksteen van een rechtvaardige pandemiereactie.
Deze door de staatsoverheid opgelegde plafondprijzen aan de particuliere sector weerspiegelen een duidelijke intentie om testen toegankelijk en betaalbaar te maken voor alle bevolkingsgroepen. Deze prijsplafonds houden echter geen rekening met de diverse kostenelementen: verbruiksartikelen, personeel, transport, overheadkosten.
Dit weerhoudt de particuliere sector er in wezen van om testfaciliteiten uit te breiden. Een onderzoek uitgevoerd door het Max Institute of Healthcare Management aan de Indian School of Business (ISB), ondersteund door The Rockefeller Foundation, heeft uitgewezen dat het verzamelen en testen van verbruiksartikelen (virale transportmediakit, reagentia, testkits, plaat) ongeveer 88 procent uitmaakt. van de totale kosten van de RT-PCR-test. Dit houdt in dat het verlagen van de aanschafkosten van verbruiksartikelen de totale kosten van tests kan verlagen, wat leidt tot lagere testprijzen voor consumenten.
De studie suggereert een model van geconsolideerde en gepoolde inkoop om de testkosten te verlagen, de kwaliteit van de tests te verbeteren en de beschikbaarheid van testkits te vergroten. Het vervangen van gefragmenteerde kopers – overheden en private labs – door een consortium kan leiden tot een drievoudige kostenbesparing. Met een grotere onderhandelingsmacht kan het consortium volume-aankopen gebruiken om met verschillende verkopers te onderhandelen en uniforme en lagere kosten voor alle kopers te garanderen. Als dit mechanisme wordt gefaciliteerd door de centrale overheid, kan naast de testprijzen ook de informatie-uitwisseling tussen staten worden gestandaardiseerd, om bestaande ongelijkheden te minimaliseren.
Het Wereldfonds voor de bestrijding van malaria, aids en tuberculose gebruikt het gebundelde inkoopmechanisme om de kosten van met insecticide behandelde malarianetten en antimalariabehandelingen te verlagen tot respectievelijk minder dan $ 2 en $ 0,58. Dichter bij huis hebben de National AIDS Control Organization (NACO) en de Central TB Division (CTD) in het verleden soortgelijke oefeningen uitgeprobeerd en hun functionele expertise kan effectief worden ingezet om Covid-19-testkosten te verlagen.
Opinie |De wereld moet samenkomen over Covid-vaccins
Privé-actoren hebben zelfs samengewerkt zonder tussenkomst van de overheid om dergelijke strategieën te katalyseren. Met name in het kader van het tbc-programma vormden particuliere laboratoria in 2013 de alliantie Initiative for Promoting Affordable and Quality TB Tests (IPAQT) en onderhandelden zij met succes met diagnostische fabrikanten om de prijzen voor apparatuur en reagentia te verlagen. Bijgevolg daalden niet alleen de kosten van tbc-testen voor patiënten, maar leidden ze ook tot een grotere vraag naar testen.
Uitgebreide en nauwkeurige kanalen voor het voorspellen van de vraag naar testen zijn een belangrijk ingrediënt gebleken in gepoolde inkoopstrategieën. Het stelt fabrikanten in staat hun productie nauwgezet te plannen, tekorten te voorkomen en verspilling te voorkomen, waardoor de kosten in de hele waardeketen worden verlaagd.
Voor de aanschaf van RT-PCR-verbruiksartikelen kan het voertuig afwijken van IPAQT. Er zouden aanpassingen nodig zijn om rekening te houden met grotere testkitvolumes, een groter aantal leveranciers en kopers op de markt, evenals kwaliteitsoverwegingen.
Dit vernieuwde model kan het Covid-19-testraamwerk van het land naar meer totale capaciteit, toegang en eigen vermogen. Door de voordelen van gebundelde inkoop uit te breiden naar particuliere spelers, kan dit leiden tot betaalbare en uitgebreidere testopties voor het publiek. Het zal ook dienen als een stimulans voor particuliere laboratoria om zich aan te sluiten bij het laboratoriumnetwerk van de Indian Council of Medical Research (ICMR) en het testen op te schalen.
Terwijl we de huidige beproeving te boven komen, is het van cruciaal belang om te onthouden dat intensievere tests geen vervanging zijn voor het vaccinatieprogramma, en vice versa. Hoewel universele vaccinatie een barricade tegen het virus smeedt, kan dit niet het enige antwoord zijn, want het bouwen van die barricade te midden van een vaccintekort zal tijd vergen.
Testen is essentieel, omdat het gaat om het testen van gegevens die realtime informatie geven over een virus dat zichzelf steeds opnieuw uitvindt. Dit zijn verschillende tools die elkaar aanvullen en met strategische berekening en slimme uitvoering kunnen ze worden ingezet om het uitdagende landschap waarmee we worden geconfronteerd te transformeren en ons voor te bereiden op toekomstige pandemieën van besmettelijke ziekten. Aangezien RT-PCR een platformtechnologie is, zal het bovendien van cruciaal belang zijn bij het vormgeven van de nationale reactie op toekomstige pandemieën van besmettelijke ziekten. Het is echt nodig dat deze responsmaatregelen betaalbaar, toegankelijk en synergetisch zijn.
Bhinge is Managing Director, Programs, Health Initiative, The Rockefeller Foundation en Deo is professor, Operations Management, Indian School of Business en Executive Director, Max Institute of Healthcare Management, Indian School of Business
- De website van Indian Express is GROEN beoordeeld vanwege zijn geloofwaardigheid en betrouwbaarheid door Newsguard, een wereldwijde service die nieuwsbronnen beoordeelt op hun journalistieke normen.
