Un operatore sanitario controlla la temperatura di un bambino durante una sorveglianza porta a porta alla periferia di Ahmedabad, 9 giugno 2021. (Foto Reuters: Amit Dave)
Il governo è arrivato con linee guida complete per la gestione di COVID-19 tra i bambini in cui Remdesivir non è stato raccomandato ed è stato suggerito un uso razionale dell'imaging HRCT.
Le linee guida emesse dalla Direzione Generale dei Servizi Sanitari (DGHS) sotto il ministero della salute ha anche affermato che gli steroidi sono dannosi nei casi di infezione asintomatici e lievi.
Il DGHS ha raccomandato gli steroidi solo nei casi di COVID-19 ospedalizzati moderatamente gravi e critici sotto stretta supervisione.
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“Gli steroidi dovrebbero essere usato al momento giusto, nella giusta dose e per la giusta durata. L'automedicazione degli steroidi deve essere evitata,” ha detto.
Le linee guida affermano anche che il Remdesivir (un farmaco per l'autorizzazione all'uso di emergenza) non è raccomandato nei bambini.
“Mancano dati sufficienti sulla sicurezza e sull'efficacia rispetto a Remdesivir nei bambini di età inferiore a 18 anni,” dicevano le linee guida.
Le linee guida suggerivano un uso razionale della TC ad alta risoluzione (HRCT) per vedere l'entità e la natura del coinvolgimento polmonare nei pazienti con COVID-19 .
“Tuttavia, qualsiasi informazione aggiuntiva ottenuta dalla scansione HRCT del torace ha spesso scarso impatto sulle decisioni terapeutiche, che si basano quasi interamente sulla gravità clinica e sul danno fisiologico.
“Pertanto, trattare i medici dovrebbero essere altamente selettivi nell'ordinare l'imaging HRCT del torace nei pazienti COVID-19,” dicevano le linee guida.
Hanno detto che il COVID-19 è un'infezione virale e che gli antimicrobici non hanno alcun ruolo nella prevenzione o nel trattamento dell'infezione da COVID-19 non complicata.
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Per i casi asintomatici e lievi, le linee guida affermano che gli antimicrobici non sono raccomandati per la terapia o la profilassi mentre per i casi moderati e gravi gli antimicrobici non dovrebbero essere prescritti a meno che non vi sia il sospetto clinico di un'infezione sovrapposta.
Il ricovero ospedaliero aumenta il rischio di infezioni nosocomiali con organismi multiresistenti.
Per l'infezione asintomatica tra i bambini, le linee guida non raccomandavano farmaci specifici e promuovevano comportamenti appropriati per il COVID (maschera, igiene delle mani rigorosa, distanza fisica) e suggerivano una dieta nutriente.
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Le linee guida affermano che per l'infezione lieve il paracetamolo 10-15 mg/kg/dose può essere somministrato ogni 4-6 ore per la febbre e agenti lenitivi per la gola e gargarismi salini caldi nei bambini più grandi e negli adolescenti sono stati raccomandati per la tosse.
In caso di infezione moderata, le linee guida suggerivano di iniziare l'ossigenoterapia immediata.
“I corticosteroidi non sono richiesti in tutti i bambini con malattia moderata; possono essere somministrati nella malattia rapidamente progressiva e possono essere indicati anche gli anticoagulanti,” dicevano le linee guida.
Per il COVID-19 grave tra i bambini, le linee guida affermano che se si sviluppa la sindrome da distress respiratorio acuto (ARDS), deve essere avviata la gestione necessaria.
“In caso di shock, dovrebbe essere avviata la gestione necessaria. Antimicrobici da somministrare in caso di evidenza/forte sospetto di infezione batterica sovrapposta. Può aver bisogno di supporto d'organo in caso di disfunzione d'organo, ad es. terapia sostitutiva renale,” ha detto.
Le linee guida raccomandano anche un test del cammino di sei minuti per i bambini sopra i 12 anni sotto la supervisione dei genitori/tutori
“Si tratta di un semplice test clinico per valutare la tolleranza all'esercizio cardiopolmonare e viene utilizzato per smascherare l'ipossia . Attacca un pulsossimetro al suo dito e chiedi al bambino di camminare nei confini della sua stanza per sei minuti ininterrottamente,” ha detto.
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