Un service Covid-19 adapté aux enfants dans un hôpital de Pakur. (Photo express)
Le gouvernement du Jharkhand a publié ce qu'il appelle le “premier document détaillé de ce type préparé par un État indien” pour faire face à la possibilité d'une troisième vague entraînant une augmentation du nombre d'infections à Covid-19 chez les enfants .
Intitulées « Manuel de préparation, de prévention et de planification pour la troisième vague de Covid-19 à Jharkhand : la voie à suivre », les directives publiées mercredi fixent une estimation plus élevée de 14 lakh enfants à risque et indiquent l'infrastructure requise. Il mentionne des plans pour mettre en place 20 unités de soins intensifs pédiatriques avec lits dans chaque district, convertir tous les centres de traitement de la malnutrition en unités pour personnes hautement dépendantes afin de renforcer les infrastructures, des directives pour la nutrition et peindre les murs des services pédiatriques avec des personnages de dessins animés pour les rendre adaptés aux enfants. Le manuel analyse également les lacunes dans les ressources humaines ainsi que les besoins en médicaments pour la troisième vague parmi les groupes d'âge pédiatriques.
Les directives ont été préparées par un comité habilité de cinq membres au niveau de l'État — mis en place pour la troisième vague — avec l'aide de 14 experts cliniques et responsables du département de la santé. Il a également examiné les suggestions lors d'un webinaire le mois dernier par le Dr Roderico Ofrin, représentant de l'OMS en Inde ; Dr Ashok Deorari, HOD Pédiatrie, AIIMS Delhi ; DR Neelam Mohan, directeur de la pédiatrie, Medanta et Dr Pardeep B S, HOD épidémiologie, NIMHANS.
https://images.indianexpress.com/2020/08/1×1.png
Le manuel considère deux scénarios, avec 10 % et 5 % de positivité, parmi le total de 1,43 crore de personnes jusqu'à l'âge de 18 ans dans l'État. Compte tenu de la positivité de 10 pour cent, cela indique le besoin de 9 040 lits à oxygène, 1 004 lits HDU et 2 009 lits de soins intensifs. Il réduit de moitié l'exigence compte tenu d'un taux de positivité de 5 %.
L'État compte 39 lits de soins intensifs néonatals et seulement 20 lits de soins intensifs pédiatriques à Ranchi, Dhanbad et Jamshedpur, selon le manuel.
En ce moment
Cliquez ici pour en savoir plus
Le manuel indique que 43% des enfants de l'État présentaient une forme ou l'autre de malnutrition avant la pandémie et qu'ils sont vulnérables à de nombreuses maladies transmissibles, y compris Covid. Le manuel a demandé la mise en place de HDU pour fournir des soins spécialisés aux enfants nécessitant «plus d'observation, d'intervention ou de surveillance que ce qui peut être assuré en toute sécurité dans les services généraux». « Au cours de la troisième vague attendue de Covid-19 chez les enfants, on estime que 10 % des cas modérés nécessiteront une oxygénothérapie à haut débit. L'installation de HDU n'est pas disponible dans les hôpitaux de district de l'État, donc la planification de la modernisation des centres de traitement de la malnutrition (CMT) pour fournir ces services a été conçue. À l'heure actuelle, un total de 1 105 lits sont disponibles dans les MTC, contre un besoin total estimé de 2 260 lits avec divers équipements », indique le manuel.
Le Dr Shantanu Agrahari, président du comité habilité et officier nodal de l'État pour la gestion de Covid-19, a déclaré que le but du document est de fournir des “orientations claires et exploitables” pour des opérations sûres. « Il s'agit du premier document détaillé de ce type préparé par un État indien. Le manuel a pris en compte les suggestions faites par d'éminents médecins lors du webinaire qui s'est tenu le mois dernier. Il met l'accent sur les principes directeurs généraux de la prise en charge du Covid dans la population pédiatrique en évaluant la disponibilité des lits pédiatriques et néonatals (USI/non-USI) dans les districts à la fois en milieu public et privé en impliquant des pédiatres privés. »
< p>Bhuvnesh Pratap Singh, vice-président du panel et autre agent nodal de l'État pour la gestion de Covid-19, a déclaré que les services de téléconsultation seront également promus à tous les niveaux pour éviter la surpopulation car tous ne nécessitent pas une hospitalisation. « L'ensemble standard de services à fournir par l'unité de soins pédiatriques Covid dans les hôpitaux est l'OPD pédiatrique, l'ETAT (Emergency Triage Assessment and Treatment), HDU, la salle pédiatrique et la salle d'isolement, les conseils ANJE, etc. des directives sont également dans le module qui sera la référence facile pour les professionnels de la santé pour traiter les cas rapidement et plus efficacement. »
«La troisième vague peut ressembler à un cyclone et nous allons adapter notre infrastructure en conséquence… Il est possible que nous n'ayons pas du tout besoin de 20 lits d'USIP dans un district et que les services pédiatriques soient transformés en services gériatriques à l'avenir. Cependant, nous avons demandé à tous les districts de renforcer leurs infrastructures et certains le font simultanément. »
Le manuel indique qu'au Jharkhand, environ 9 000 enfants de moins de 14 ans ont été trouvés positifs à Covid avec « quelques admissions » dans les hôpitaux. « Dans l'État, le taux de Covid-19 chez les enfants est plus faible que chez les adultes. Cependant, en raison du taux élevé de transmission et de vaccination chez les adultes et les personnes âgées, il semble que le changement d'âge soit évident et qu'un plus grand nombre d'enfants soient touchés lors de la deuxième vague. Certaines affections graves comme le syndrome inflammatoire multisystémique ont été observées récemment dans de nombreux districts… et nécessitent une planification détaillée. »
Il établit également des lignes directrices pour les « services adaptés aux enfants » garantissant l'implication des pédiatres privés et des hôpitaux dans le processus de planification du district. « Les services de pédiatrie devraient être établis en tant que modèle BaLa (Construire en tant qu'aide à l'apprentissage). Les murs doivent être peints avec des thèmes de motivation, de petits slogans à peindre selon la psychologie de l'enfant. »
L'un des aspects les plus importants qu'il couvre est « Directives nutritionnelles et diététiques pour les nourrissons et les enfants atteints de Covid ». « Allaitement exclusif (uniquement du lait maternel, pas d'eau, de miel ou de pré-lactation pour les enfants jusqu'à 6 mois) et cohabitation avec la mère. Si la cohabitation n'est pas possible en raison de la maladie du nouveau-né ou de la mère, le nouveau-né doit être nourri au lait maternel de la mère par une infirmière ou un membre de la famille qui n'a pas été en contact (avec la personne infectée). »
- Le site Web d'Indian Express a été classé GREEN pour sa crédibilité et sa fiabilité par Newsguard, un service mondial qui évalue les sources d'information en fonction de leurs normes journalistiques.
