Een KNO-chirurg voert een operatie uit bij een patiënt die lijdt aan zowel witte als zwarte schimmel. (Expressfoto door Abhinav Saha)
De 59-jarige Hasina Bano verloor binnen een maand het gezichtsvermogen in beide ogen. Haar handen klemmen zich vast aan haar twee zonen, Mohammed Sajid en Oman Ansari, terwijl ze haar in een rolstoel helpen op de afdeling die is bestemd voor mucormycosepatiënten in het MBS-ziekenhuis van de overheid in het Kota-district van Rajasthan.
“Zwarte schimmel ho gaya tha inhe (Ze werd gediagnosticeerd met zwarte schimmel). Mijn moeder was eind april positief getest op Covid-19. Ze testte geleidelijk negatief, maar klaagde over pijn in het gezicht. We namen haar mee naar verschillende artsen, waaronder KNO's. Uiteindelijk verloor ze het gezichtsvermogen in beide ogen', zegt Ansari, die nog steeds niet gelooft hoe snel de ziekte escaleerde.
Quixplained |Quixplained: Wat is mucormycose of zwarte schimmel gezien bij Covid-19-patiënten?
“Ondanks een operatie kon haar visie niet worden gered. We hebben haar na de operatie teruggebracht naar Kota omdat we niet de middelen hebben om lang in Jaipur te blijven. Ze heeft een langdurige ziekenhuisopname nodig. Tot nu toe, in meer dan 12 dagen, kon ze slechts vier injecties met Amfotericine B toegediend krijgen vanwege een tekort aan de injectie”, zegt Sajid.
https://images.indianexpress.com/2020/08/1×1.png
Vorige maand verklaarde Rajasthan mucormycose tot een epidemie. Sindsdien zijn de gevallen gestaag toegenomen in zowel landelijke als stedelijke gebieden. De staat heeft in de staat meer dan 30 overheids- en privéziekenhuizen aangewezen voor de behandeling van mucormycose.
Volgens gegevens van de Rajasthan Medical Services Corporation Limited (RMSCL) staat het totale aantal gevallen van mucormycose in Rajasthan op 2.651 vanaf zaterdag – het cijfer omvat ook de vermoedelijke gevallen. Hiervan worden momenteel 2.379 patiënten behandeld in verschillende ziekenhuizen in de staat. Uit gegevens blijkt dat er 85 doden zijn gevallen door de schimmelinfectie, terwijl 157 patiënten zijn genezen en 30 patiënten zijn vertrokken tegen medisch advies in.
De Indian Express bezocht overheidsziekenhuizen in Kota en Jaipur die zijn aangewezen voor de behandeling van mucormycose om getuige te zijn van de uitdagingen waarmee het gezondheidszorgsysteem wordt geconfronteerd, met een toenemend aantal patiënten dat elke dag opduikt, een tekort aan een cruciale injectie die nodig is om gevallen van zwarte schimmel te behandelen en hoe , ondanks operaties verliezen velen hun gezichtsvermogen.
Uitgelegd |Waarom er in India een tekort is aan medicijnen tegen zwarte schimmel
“In mijn 20-jarige carrière had ik in het pre-Covid-tijdperk slechts ongeveer vier gevallen van mucormycose gezien, zo zeldzaam was deze ziekte. Maar nu zie ik dagelijks 10-12 gevallen. Zelfs voor ons artsen is het zeer teleurstellend dat operaties voor zwarte schimmels niet resultaatgericht zijn en dat de ziekte een hoog sterftecijfer heeft”, zegt dr. Raj Kumar Jain, hoofd van de KNO-vleugel van het MBS-ziekenhuis in Kota.
Beide mucormycose-afdelingen in het ziekenhuis zijn vol en er worden dagelijks zo'n 4-5 operaties uitgevoerd. “We kunnen alleen de dode schimmel die zich al heeft verspreid opereren en beginnen met het toedienen van Amfotericine B, terwijl we hopen op een gunstig resultaat. Alle patiënten hebben een Covid-geschiedenis en een groot aantal van hen was ook diabetespatiënt”, zegt Jain.
Terug in Jaipur vinden elke dag ongeveer 15-20 operaties van mucormycosepatiënten plaats in de operatiekamer op de derde verdieping van de Charak Bhawan, op de uitgestrekte campus van het SMS-ziekenhuis. Artsen zeggen dat de operatiekamer soms 24 uur per dag functioneert vanwege de hoge caseload.
“Meer dan 500 patiënten komen bij ons voor behandeling. Voor de behandeling van mucormycose hebben we een team van 20 artsen samengesteld, waaronder KNO- en oogchirurgen en medici uit andere disciplines. Op de afdelingen worden meer dan 150 patiënten opgenomen”, zegt dr. Rajesh Sharma, hoofdinspecteur van het SMS-ziekenhuis in Jaipur.
Dr. Anjani Sharma, universitair hoofddocent, afdeling KNO, SMS Medical College, past zijn masker aan terwijl hij zich voorbereidt op zijn volgende operatie van de dag. Ziekenhuispersoneel rijdt een patiënt binnen op een brancard terwijl Sharma zijn anamnese onderzoekt. “Als de schimmel al in de ogen is gekomen, moeten we de ogen verwijderen om te voorkomen dat deze zich naar de hersenen verspreidt, want dan kan het dodelijk zijn. Hetzelfde geldt voor de kaak. Bijna alle patiënten hebben een operatie nodig omdat de dode schimmel verwijderd moet worden”, zegt hij.
Het is stil in de zwarte schimmelafdelingen van het SMS Hospital terwijl mannen en vrouwen, met gezwollen ogen en gezichten, op bedden liggen.
Slechts twee verdiepingen lager, bij de mucormycose-gespecialiseerde OPD, Dinesh Kumar Meena, wacht een raadslid uit het district Dausa naast zijn jongere broer Mahaveer, 27, die op een brancard ligt terwijl artsen zijn MRI-scanrapporten controleren. “Mijn broer woonde een bruiloft bij in het district Junjhunu en nadat hij terugkwam, testte hij positief op Covid. Nu is bij hem zwarte schimmel vastgesteld”, zegt Meena.
Verwanten van patiënten zoals Manoj Sharma, wiens moeder is opgenomen in het MBS-ziekenhuis in Kota, zeggen dat ze naar privéfaciliteiten zouden gaan, maar naar overheidsziekenhuizen komen omdat amfotericine B niet beschikbaar is in privéziekenhuizen.
Sharma, een bouwer van beroep, zegt dat er zelfs in het overheidsziekenhuis een acuut tekort aan injecties is, waarbij een persoon maximaal twee doses per dag krijgt in plaats van 5-6 doses per dag, waardoor de kansen van de patiënt afnemen van herstel.
Topnieuws op dit moment
Klik hier voor meer
Rajasthan Minister van Volksgezondheid Raghu Sharma zei dat de deelstaatregering het Centrum heeft gevraagd om amfotericine B-injecties toe te wijzen in verhouding tot de caseload in individuele staten, maar de ontvangen injecties zijn niet voldoende.
Ambtenaren van het ministerie van Volksgezondheid zeggen dat Rajasthan, gezien de huidige gevallen van mucormycose, elke dag 6.000-7.000 duizend doses nodig heeft. “Momenteel hebben we te maken met een enorm tekort aan amfotericine B. De regering van India kent aan elke staat hun quota voor dit medicijn toe. Sinds 11 mei kreeg Rajasthan 16.000 doses Amfotericine B toegewezen. We hadden tot nu toe ongeveer 12.000 ontvangen tegen deze limiet van 16.000 injecties. Rajasthan behoort nationaal tot de top 5 van staten, zowel wat betreft het aantal gevallen als de toewijzing. Na verschillende rondes van verzoeken aan de Indiase regering om dit quotum te verhogen naar aanleiding van toenemende gevallen, werden op vrijdag 13.350 extra flesjes aan ons toegewezen. Onze totale limiet na deze toewijzing is nu 29.350 injecties. We hebben al zo'n 1.300 extra injecties gekregen”, vertelde Alok Ranjan, algemeen directeur van RMSCL, het staatsknooppunt voor de aankoop van drugs, aan The Sunday Express.
Hij voegde eraan toe dat de deelstaatregering een gecharterd vliegtuig naar Mumbai, dat 1.000 injectieflacons Amfotericine B zal terugbrengen en de komende week zal de RMSCL 14.350 injectieflacons met injecties aanschaffen.
Hij voegde eraan toe dat de RMSCL probeert het medicijn uit alle beschikbare middelen te verkrijgen en voor dit doel ook een wereldwijde blijk van belangstelling (EOI) heeft uitgebracht en reacties heeft ontvangen van landen als Egypte en Bangladesh.
< iframe loading="lazy" src="https://open.spotify.com/embed-podcast/show/0ygP4jm9c9SdqUM3C6DycM" width="100%" height="232" frameborder="0">
“We hebben een inkooporder van 35.000 injecties uitgegeven, maar kunnen ze niet ophalen bij gebrek aan toewijzing door de centrale overheid omdat het een gecontroleerd medicijn is. We proberen het tekort ook op te vullen met alternatieve medicijnen zoals Posaconazol, waarvan 5.000 doses zijn uitgedeeld aan ziekenhuizen,” zei Ranjan.
Hij voegde eraan toe dat elke patiënt met mucormycose er minimaal 50 nodig zou hebben. -60 doses Amfotericine B.
- De website van Indian Express is GROEN beoordeeld vanwege zijn geloofwaardigheid en betrouwbaarheid door Newsguard, een wereldwijde service die nieuwsbronnen beoordeelt op hun journalistieke normen.
© The Indian Express (P ) Ltd