À l'intérieur des services de champignons noirs au Rajasthan: au milieu d'une pénurie d'injections, de patients de plus en plus nombreux, beaucoup finissent par perdre la vision

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Un chirurgien ORL procède à l'intervention chirurgicale d'un patient souffrant à la fois de champignons blancs et noirs. (Photo express d'Abhinav Saha)

Hasina Bano, 59 ans, a perdu la vue des deux yeux en un mois seulement. Ses mains s'accrochent à ses deux fils, Mohammed Sajid et Oman Ansari, alors qu'ils l'aident à monter dans un fauteuil roulant à l'intérieur du service réservé aux patients atteints de mucormycose à l'hôpital gouvernemental MBS du district de Kota au Rajasthan.

«Champignon noir ho gaya tha inhe (elle a été diagnostiquée avec un champignon noir). Ma mère avait été testée positive au Covid-19 fin avril. Elle a progressivement été testée négative mais s'est plainte de douleurs au visage. Nous l'avons emmenée chez plusieurs médecins, dont des ORL. Finalement, elle a perdu la vision des deux yeux », explique Ansari, qui ne croit toujours pas à la vitesse à laquelle la maladie a dégénéré.

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« Malgré la chirurgie, sa vision n'a pas pu être sauvée. Nous l'avons ramenée à Kota après l'opération car nous n'avons pas les moyens de rester longtemps à Jaipur. Elle nécessite une hospitalisation prolongée. Jusqu'à présent, en plus de 12 jours, elle n'a pu recevoir que quatre injections d'amphotéricine B en raison du manque d'injection », explique Sajid.

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Le mois dernier, le Rajasthan a déclaré que la mucormycose était une épidémie. Depuis lors, le nombre de cas n'a cessé d'augmenter dans les zones rurales comme urbaines. L'État a désigné plus de 30 hôpitaux publics et privés de l'État pour le traitement de la mucormycose.

Selon les données de la Rajasthan Medical Services Corporation Limited (RMSCL), le nombre total de cas de mucormycose au Rajasthan s'élevait à 2 651 samedi – le chiffre inclut ceux qui sont des cas suspects. Sur ce nombre, 2 379 patients sont actuellement sous traitement dans divers hôpitaux de l'État. Les données montrent qu'il y a eu 85 décès dus à l'infection fongique tandis que 157 patients ont été guéris et 30 patients sont partis contre avis médical.

L'Indian Express s'est rendu dans les hôpitaux publics de Kota et de Jaipur, désignés pour le traitement de la mucormycose, afin d'observer les défis auxquels le système de santé est confronté avec un nombre croissant de patients chaque jour, la pénurie d'une injection cruciale nécessaire pour traiter les cas de champignons noirs et comment , malgré les chirurgies, beaucoup finissent par perdre la vision.

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« Au cours de ma carrière de 20 ans, je n'avais vu qu'environ quatre cas de mucormycose à l'ère pré-Covid, tant était la rareté de cette maladie. Mais maintenant, je vois 10 à 12 cas par jour. Même pour nous, médecins, ce qui est très décevant, c'est que les chirurgies du champignon noir ne sont pas axées sur les résultats et que la maladie a un taux de mortalité élevé », explique le Dr Raj Kumar Jain, qui dirige l'aile ORL de l'hôpital MBS de Kota.

Les deux services de mucormycose de l'hôpital sont pleins et environ 4 à 5 interventions chirurgicales sont pratiquées quotidiennement. « Nous ne pouvons opérer que le champignon mort qui s'est déjà propagé et commencer à administrer l'Amphotéricine B, en espérant une issue favorable. Tous les patients ont des antécédents de Covid et un grand nombre d'entre eux étaient également des patients diabétiques », explique Jain.

De retour à Jaipur, environ 15 à 20 chirurgies de patients atteints de mucormycose ont lieu chaque jour dans la salle d'opération située au troisième étage du Charak Bhawan, à l'intérieur du campus tentaculaire de l'hôpital SMS. Selon les médecins, la salle d'opération fonctionne parfois 24 heures sur 24 en raison du nombre élevé de cas.

« Plus de 500 patients sont venus nous voir pour se faire soigner. Nous avons créé une équipe de 20 médecins comprenant des chirurgiens ORL et ophtalmologistes et des médecins d'autres disciplines pour le traitement de la mucormycose. Plus de 150 patients sont admis dans les services », explique le Dr Rajesh Sharma, surintendant, SMS Hospital, Jaipur.

Le Dr Anjani Sharma, professeur agrégé, Département d'ORL, SMS Medical College, ajuste son masque alors qu'il se prépare pour sa prochaine intervention chirurgicale de la journée. Le personnel de l'hôpital fait rouler un patient sur une civière pendant que Sharma examine l'historique de son cas. « Si le champignon a déjà pénétré dans les yeux, nous devons retirer les yeux pour l'empêcher de se propager au cerveau, car il peut alors être mortel. Il en va de même pour la mâchoire. Presque tous les patients ont besoin d'une intervention chirurgicale parce que le champignon mort doit être retiré », dit-il.

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Il règne un silence à l'intérieur des salles dédiées aux champignons noirs de l'hôpital SMS alors que des hommes et des femmes, aux yeux et aux visages enflés, s'allongent sur des lits.

Juste deux étages plus bas, à l'OPD dédié à la mucormycose, Dinesh Kumar Meena, un conseiller du district de Dausa attend à côté de son jeune frère Mahaveer, 27 ans, allongé sur une civière pendant que les médecins vérifient ses rapports d'IRM. « Mon frère a assisté à un mariage dans le district de Junjhunu et après son retour, il a été testé positif pour Covid. Maintenant, on lui a diagnostiqué un champignon noir », explique Meena.

Des parents de patients tels que Manoj Sharma, dont la mère est admise à l'hôpital MBS de Kota, disent qu'ils iraient dans des établissements privés mais ont venez dans les hôpitaux publics car l'amphotéricine B n'est pas disponible dans les hôpitaux privés.

Constructeur de profession, Sharma dit que même à l'hôpital public, il y a une pénurie aiguë d'injections, une personne recevant un maximum de deux doses par jour contre 5 à 6 doses par jour, ce qui diminue les chances des patients. de récupération.

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Le ministre de la Santé du Rajasthan, Raghu Sharma, a déclaré que le gouvernement de l'État avait demandé au Centre d'allouer des injections d'amphotéricine B proportionnellement au nombre de cas dans états individuels, mais les injections reçues ne sont pas adéquates.

Les responsables du ministère de la Santé affirment qu'en termes de cas actuels de mucormycose, le Rajasthan a besoin de 6 000 à 7 000 000 doses chaque jour. « À l'heure actuelle, nous sommes confrontés à une énorme pénurie d'amphotéricine B. Le gouvernement indien attribue à chaque État son quota pour ce médicament. Depuis le 11 mai, le Rajasthan s'est vu allouer 16 000 doses d'Amphotéricine B. Nous en avions reçu jusqu'à présent environ 12 000 contre cette limite de 16 000 injections. Le Rajasthan fait partie des 5 premiers États au niveau national, tant en termes de nombre de cas que d'allocation. Après plusieurs séries de demandes adressées au gouvernement indien pour augmenter ce quota à la suite de l'augmentation des cas, vendredi, 13 350 flacons supplémentaires nous ont été alloués. Notre limite totale après cette allocation est maintenant de 29 350 injections. Nous avons déjà reçu environ 1 300 injections supplémentaires », a déclaré au Sunday Express Alok Ranjan, directeur général de RMSCL, qui est l'agence nodale de l'État pour l'achat de médicaments.

Il a ajouté que le gouvernement de l'État avait envoyé un avion vers Mumbai qui ramènera 1 000 flacons d'Amphotéricine B et au cours de la semaine à venir, le RMSCL se procurera 14 350 flacons d'injections.

Il a ajouté que la RMSCL essaie de se procurer le médicament à partir de toutes les ressources disponibles et a également lancé une manifestation d'intérêt mondiale (EOI) à cette fin et a reçu des réponses de pays tels que l'Égypte et le Bangladesh.

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« Nous avons émis un bon de commande de 35 000 injections mais ne sommes pas en mesure de les récupérer en l'absence d'allocation par le gouvernement central car il s'agit d'une drogue contrôlée. Nous essayons également de combler la pénurie avec des médicaments alternatifs tels que le Posaconazole, dont 5 000 doses ont été distribuées aux hôpitaux », a déclaré Ranjan.

Il a ajouté que chaque patient souffrant de mucormycose aurait besoin d'un minimum de 50 -60 doses d'Amphotéricine B.

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