Une femme se tient à l'extérieur alors qu'un patient infecté par un champignon noir est traité dans le service de Mucormycose d'un hôpital gouvernemental à Hyderabad, le jeudi 20 mai 2021. (AP Photo/Mahesh Kumar A.)
Avec plusieurs régions du pays signalant une augmentation de la mucormycose d'infection fongique supplémentaire chez les patients atteints de Covid-19, le ministère de la Santé a rendu l'infection à déclaration obligatoire jeudi, obligeant les États à déclarer les cas suspects et confirmés à la maladie intégrée Programme de surveillance (IDSP).
La mucormycose est une infection fongique dans laquelle les sinus ou les poumons sont touchés après l'inhalation de spores fongiques dans l'air. L'incidence de cette infection a été traditionnellement faible – elle a été rapportée principalement chez des patients atteints de diabète non contrôlé. Cependant, de nombreux hôpitaux dans les pays signalent maintenant une augmentation significative des cas de & # 8216; mucormycose associée à Covid-19 (CAM) & # 8217 ;.
Cela est dû à deux raisons: en Patients atteints de Covid-19 qui ont un diabète sévère, le risque d'infection fongique est élevé; et en raison de l'utilisation aveugle de stéroïdes dans le traitement de Covid-19.
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L'ICMR a commencé à suivre le CAM via son registre national depuis le 15 mai; la charge de travail exacte n'est cependant pas encore connue. Avec la directive de jeudi, chaque cas suspect et confirmé de CAM doit être signalé par le médecin-chef au niveau du district à l'IDSP afin de suivre efficacement le fardeau et de résoudre les problèmes liés à l'infection.
«Il vous est demandé de faire de la mucormycose une maladie à déclaration obligatoire en vertu de la loi de 1897 sur les maladies épidémiques, dans laquelle tous les établissements de santé publics et privés, les collèges médicaux, suivront les directives pour le dépistage, le diagnostic, la prise en charge de la mucormycose, émises par le MoHFW et l'ICMR et les rendront obligatoires pour tous ces établissements pour signaler tous les cas suspects et confirmés au département de la santé par l'intermédiaire du médecin-chef au niveau du district et ensuite au système de surveillance de l'IDSP », Lav Agarwal, secrétaire adjoint, ministère de la Santé & amp; Family Welfare a écrit aux États.
Le directeur général de l'ICMR, le Dr Balram Bhargava, a signalé jeudi que la CAM était également signalée chez des patients nouvellement diagnostiqués diabétiques, car le virus Covid-19 pénétrait dans le pancréas et augmentait la glycémie.
«Chez les personnes dont l'immunité est supprimée, le champignon se développera; si le champignon reçoit du sucre, il se développera. Par conséquent, nous voyons cela (mucormycose) chez les patients atteints de Covid-19, qui souffrent de diabète, ou dont le sucre n'est pas sous contrôle, ou qui reçoivent des médicaments immunosuppresseurs. Nous le constatons également chez les patients nouvellement diagnostiqués diabétiques; car le virus Covid-19 peut également pénétrer dans le pancréas et augmenter les taux de sucre. Par conséquent, nous devons nous assurer que les niveaux de sucre sont sous contrôle; et les médecins doivent prescrire la bonne dose de cortisone », a déclaré le Dr Bhargava.
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Dans sa communication aux États, le ministère de la Santé a déclaré que le traitement de la mucormycose nécessite une approche «multidisciplinaire» impliquant les yeux chirurgiens, spécialistes ORL, chirurgiens généraux et neurochirurgiens.
«Ces derniers temps, un nouveau défi sous la forme d'une infection fongique, à savoir la mucormycose, est apparu et est rapporté dans de nombreux états parmi les patients atteints de Covid-19, en particulier ceux sous stéroïdothérapie et contrôle dérangé du sucre. Cette infection fongique entraîne une morbidité et une mortalité prolongées chez les patients atteints de Covid-19 », a écrit Agarwal.
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Plus tôt, le chef de l'AIIMS, Dr Randeep Guleria avait déclaré que les médecins ne devraient pas prescrire de stéroïdes aux patients qui n'ont pas besoin d'oxygénothérapie. «Pour arrêter l'infection fongique, nous devons nous assurer qu'il n'y a pas de mauvais usage des stéroïdes. Ceux qui ont une maladie bénigne et (qui) n'ont pas besoin d'oxygène, ne devraient pas se voir prescrire de stéroïdes; deuxièmement, nous devons veiller à ce que les personnes atteintes de diabète continuent de surveiller leur taux de sucre. Troisièmement, nous devons porter deux masques, car il peut être trouvé dans l'air, en particulier dans des endroits comme les chantiers de construction », avait déclaré le Dr Guleria.
Le ministre d'État aux produits chimiques et aux engrais, Mansukh Mandaviya, a déclaré jeudi que la pénurie d'amphotéricine-B, utilisée pour traiter la mucormycose, serait bientôt traitée. Cinq autres sociétés pharmaceutiques ont obtenu l'approbation d'un nouveau médicament pour le produire en Inde, en plus des six sociétés pharmaceutiques existantes qui ont commencé à augmenter leur production, a-t-il déclaré.
Également jeudi, la Haute Cour de Delhi a déclaré que le Centre doit importer immédiatement l'amphotéricine-B de partout où elle est disponible dans le monde, et lui a demandé de consigner les étapes à suivre pour importer le médicament.
Un banc de division composé de juges Vipin Sanghi et Jasmeet Singh a déclaré que la production nationale du médicament était «bien inférieure» aux besoins actuels à travers le pays.
«Ce problème est le temps. Qu'est-ce qui a une prime ici? La prime ici est le temps et la vie humaine, donc une allocation de 5 pour cent ne permet pas d'atteindre le résultat souhaité. Ce n'est ni ici ni là-bas. Cela ne sert pas le but. Il doit s'agir de l'approvisionnement complet. Vous devez importer pour combler cet écart entre le projet de produire plus et la production réelle à venir, sinon nous perdrons des vies plus précieuses. Nous voulons que vous agissiez aujourd'hui », a déclaré le tribunal.
Il a ordonné au Centre de divulguer la capacité de production actuelle; les détails des producteurs qui ont été autorisés à produire le médicament, leur capacité actuelle et leur capacité accrue; et au moment où la capacité améliorée deviendrait disponible. Le tribunal a également recherché des données sur la charge de travail actuelle et la charge de travail prévue pour les deux prochaines semaines.
Liste des États qui ont signalé des cas de mucormycose:
Gujarat
Le gouvernement du Gujarat a déclaré jeudi une mucormycose (infection fongique noire) rapportée parmi les patients atteints de Covid-19 comme une «épidémie» et en a fait une maladie à déclaration obligatoire en vertu de la loi sur les maladies épidémiques. La décision du gouvernement du Gujarat a été prise lors d'une réunion du comité central présidée par le ministre en chef Vijay Rupani.
Jeudi, dans quatre hôpitaux gouvernementaux de trois villes, un total de 980 patients atteints de mucormycose suivaient un traitement.
Maharashtra
L'infection fongique faisant jusqu'à présent 90 morts dans l'État, le ministre de la Santé Rajesh Tope a déclaré jeudi au Premier ministre Narendra Modi que la mucormycose est actuellement une question de préoccupation majeure pour l'État et que le gouvernement du Maharashtra a besoin de plus de médicaments utilisés dans son traitement. Tope a fait cette déclaration lors d'une réunion tenue par Modi, au cours de laquelle ce dernier a interagi avec 17 collecteurs de district du Maharashtra.
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Mercredi, l'État Le ministre de la Santé avait exhorté le gouvernement de l'Union à allouer rapidement à l'État des injections d'amphotéricine B, utilisées pour traiter l'infection. Le Maharashtra compte au moins 1 500 patients atteints de Covid-19 souffrant du champignon noir. Parmi eux, 850 sont hospitalisés.
Tamil Nadu
Un total de neuf personnes ont reçu un diagnostic de mucormycose, ou champignon noir, dans le Tamil Nadu , a déclaré jeudi le secrétaire à la Santé J Radhakrishnan. Cependant, aucune personne n'est décédée à cause de la mucormycose dans l'État jusqu'à présent.
S'adressant aux journalistes à Chennai, Radhakrishnan a déclaré que l'État avait constitué un comité de 10 membres sur la mucormycose comprenant des doyens, le directeur de la santé publique et de la médecine préventive (DPH) et des médecins de divers départements, notamment ORL, diabétologie, microbiologie et médecine.
Rajasthan
Une centaine de patients se remettant de Covid-19 auraient été infectés par une mucormycose dans l'État, à la suite de quoi l ' infection fongique a été déclarée épidémie au Rajasthan mercredi.
La mucormycose a a été notifiée comme une épidémie et une maladie à déclaration obligatoire dans l'État en vertu de la loi 2020 sur l'épidémie du Rajasthan, selon une notification publiée par le secrétaire principal à la santé de l'État, Akhil Arora.
Un patient infecté par un champignon noir au service de Mucormycose de l'hôpital ORL gouvernemental à Hyderabad. (Photo: PTI)
Telangana
Le gouvernement du Telangana a déclaré le champignon noir (mucormycose) comme maladie à déclaration obligatoire en vertu de la loi de 1897 sur les maladies épidémiques après que 80 cas ont été signalés dans les hôpitaux publics et privés.
Tous les établissements de santé publics et privés ont reçu l'ordre de suivre les directives de dépistage, de diagnostic et de gestion du champignon noir par le ministère de la Santé du syndicat et le Conseil indien de la recherche médicale. Il est également rendu obligatoire pour tous les établissements de santé publics et privés de signaler tous les cas suspects et confirmés au département de la santé.
Punjab
Au milieu de l'augmentation des cas de champignons noirs chez les actifs et guéris Patients Covid, le gouvernement du Pendjab l'a également déclarée maladie notifiée en vertu de la loi sur les maladies épidémiques. Il est désormais obligatoire pour tous les établissements de santé publics et privés de l'État de signaler chaque cas suspect/confirmé de la maladie.
Selon la notification émise par le ministère de la Santé et du Bien-être de la famille du gouvernement du Pendjab, «[…] l'État du Pendjab est menacé de flambées de maladie épidémique dangereuse, à savoir la mucormycose, parmi les patients traités par Covid-19 avec des stéroïdes et que les dispositions ordinaires de la loi pour la le temps d’être en vigueur ne suffit pas à cet effet. Maintenant donc dans l'exercice des pouvoirs conférés en vertu de l'article 2, 3 & amp; 4 de la loi sur les maladies épidémiques, 1897… Le gouverneur du Pendjab est heureux de prendre le règlement à savoir «Le Punjab Epidemic Diseases Mucormycosis among Covid-19 Patients Regulations, 2021 ..»
Haryana
< p>Le gouvernement de Manohar Lal Khattar a également déclaré la mucormycose comme une maladie notifiée dans l'État. Huit personnes sont mortes de champignons noirs dans l'Haryana, l'État ayant jusqu'à présent signalé 316 cas d'infection mortelle. Sur le total des cas, le maximum 114 ont été enregistrés à Gurgaon, suivis de 45 à Sirsa, 42 à Faridabad, 31 à Hisar et 20 à Rohtak. Quarante-huit nouveaux cas de champignon noir ont été signalés jeudi à Haryana, ont indiqué les responsables.
Avec l'augmentation des cas de champignon noir dans l'État, une réunion concernant la gestion de la maladie s'est tenue sous la présidence du ministre de la Santé Anil Vij jeudi.
Un médecin examine un homme qui s'est rétabli du COVID-19 et maintenant infecté par un champignon noir dans le service de Mucormycose d'un hôpital gouvernemental à Hyderabad. (Photo AP)
Delhi
Au milieu de cas de mucormycose signalés dans la capitale nationale Le ministre en chef Arvind Kejriwal a déclaré jeudi que des centres dédiés seraient mis en place pour le traitement des cas de champignons noirs dans trois hôpitaux gérés par le gouvernement de la ville.
Les centres seront installés à l'hôpital Lok Nayak Jai Prakash Narayan, L'hôpital Guru Tegh Bahadur et l'hôpital super spécialisé Rajiv Gandhi pour le traitement du champignon noir, a tweeté Kejriwal.
Il a fait cette annonce après avoir discuté de l'augmentation des cas de champignon noir avec des responsables et des spécialistes lors d'une réunion.
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Chhattisgarh
L'État a jusqu'à présent signalé 90 cas de mucormycose parmi des personnes qui se sont rétablies ou se remettent encore de Covid-19, a rapporté mercredi un responsable du PTI. Un de ces patients est décédé dans le district de Durg. Sur l'ensemble des patients atteints de mucormycose sous traitement, 61 sont admis à l'Institut indien des sciences médicales (AIIMS), Raipur.
Andhra Pradesh
Le gouvernement d'Andhra Pradesh a passé des commandes pour l'achat de 15 000 flacons d'injection d'amphotéricine B liposomale pour traiter les personnes infectées par le champignon noir. Jusqu'au 17 mai, jusqu'à neuf cas d'infection ont été signalés dans différents districts de l'État, mais il n'y a pas eu de décès liés.
Le secrétaire principal (Santé) Anil Kumar Singhal avait déclaré lundi que l'infection fongique serait également déclarée & # 8216; maladie notifiée & # 8217 ;, obligeant les hôpitaux privés à partager les détails des cas, le cas échéant, qu'ils traitaient.
Madhya Pradesh
Compte tenu de l'augmentation des cas de champignons noirs chez les patients atteints de Covid-19 actifs et récupérés, le gouvernement du Madhya Pradesh a décidé de lancer l '& # 8220; endoscopie nasale & # 8221; », a déclaré mercredi le ministre de l'Éducation médicale, Vishvas Kailash Sarang. La campagne vise la détection précoce et le traitement de la mucormycose.
Pendant ce temps, le ministre en chef du Madhya Pradesh, Shivraj Singh Chouhan, a ordonné de mettre en place un groupe de travail dédié comprenant le ministre de la Santé, le ministre de l'Éducation médicale, des experts ORL et d'autres secrétaires en chef/principaux secrétaires des départements concernés pour prendre des dispositions pour le traitement du champignon noir. .
Le CM a également demandé au groupe de travail de commencer à fonctionner immédiatement, a ajouté le responsable.
Avec les entrées PTI
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