Une équipe de médecins et d'infirmières vérifie le niveau d'oxygène et motive un patient covid dans l'établissement Covid de 36 lits à Madhavnagar à Sanand, Gujarat. (Photo express de Nirmal Harindran)
La mucormycose, une infection fongique invasive des sinus chez les patients atteints de Covid-19, est devenue une source de préoccupation pour les hôpitaux à travers l'état, en raison de la pénurie de médicament qui sauve des vies Amphotericin- B sous sa forme liposomale. Dans huit hôpitaux clés de cinq villes du Gujarat, au moins 1 163 patients sont actuellement traités.
La propagation rapide de l'infection, également appelée champignon noir, a entraîné une augmentation du nombre de chirurgies quotidiennes. Les médecins disent que si la détection précoce augmente les chances de guérison, de nombreux patients qui développent une mucormycose continuent d'être positifs à Covid-19, laissant peu ou pas de chance de traitement.
Lundi, la Haute Cour du Gujarat, lors d'une audience suo motu public interest content (PIL) sur Covid-19, a qualifié la montée des cas de mucormycose de «problème très grave» et a demandé des détails au gouvernement de l'État par l'intermédiaire de son avocat général (AG) Kamal Trivedi, sur la façon dont il prévoit pour garantir un stock suffisant du médicament antifongique.
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Le Dr Vishala Pandya, surintendant du Gujarat Medical Education and Research Society (GMERS) -run Gotri Medical College Hospital à Vadodara, a déclaré: «Nous obtenons de l'amphotéricine B de la Gujarat Medical Services Corporation Limited (GMSCL). Il est disponible par lots mais si le nombre de patients infectés augmente dans les prochains jours, ce sera un problème & # 8230; La version régulière du médicament, qui est plus librement disponible sous forme de poudre lyophilisée, n'est pas recommandée pour les patients présentant des comorbidités. Un patient a besoin de près de 120 injections pour un traitement à long terme & # 8230; »
AG Trivedi a soumis devant le banc de division des juges Bela Trivedi et Bhargav Karia que l'État a passé des commandes pour 1 24430 flacons d'amphotéricine B à la fois sous forme liposomale et lyophilisée, dont 26 000 sont de la variété liposomale préférée qui coûte environ 2 000 Rs de plus que sa forme lyophilisée. L'AG a fait valoir que l'État prendrait en charge le coût d'environ 15 crore de Rs.
«À ce jour, nous (le gouvernement de l'État) avons un stock suffisant & # 8230; Les injections ne sont pas facilement disponibles car les fabricants sont peu nombreux & # 8230; Tout ce qui s'est passé avec Remdesivir (pénurie) peut se produire avec l'amphotéricine-B, mais le gouvernement de l'État essaie de couvrir l'exigence », a indiqué le vérificateur général.
Alors que l'avocat Amit Panchal lors de l'audience a suggéré à l'État de faire de la mucormycose une maladie à déclaration obligatoire, comme l'État d'Haryana l'a fait, le Dr RS Trivedi de l'hôpital PDU de Rajkot, qui est également membre du groupe de travail national sur la mucormycose, a déclaré que le groupe de travail national de mucormycose n'a pas encore suggéré au gouvernement de l'État que l'infection fongique soit déclarée comme une maladie à déclaration obligatoire. «Cela relève du groupe de travail d'experts en médecine communautaire qui étudient la maladie et font des recommandations (au gouvernement de l'État)», déclare le Dr Trivedi.
Le Gujarat HC a demandé au gouvernement de l'État de déposer un affidavit avant la prochaine audience prévue le 26 mai, détaillant une feuille de route sur la distribution des médicaments antifongiques.
Rajkot & amp; Jamnagar
L'hôpital civil de Rajkot compte actuellement 400 patients atteints de mucormycose. Le Dr Trivedi a déclaré: «La plupart d'entre eux nécessitent une intervention chirurgicale, mais certains patients ont été opérés dans un hôpital privé et sont actuellement admis ici pour recevoir de l'amphotéricine-B.»
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Cependant, le Dr Trivedi dit que l'OPD ainsi que l'IPD (nouvelles admissions) à Rajkot ont connu une «diminution de 50 à 60% du nombre de patients atteints de mucormycose au cours des deux derniers jours. «Il est possible que le cyclone ait découragé les gens de se rendre à l'hôpital, mais nous y voyons un signe encourageant. L'hospitalisation pour le traitement de la mucormycose est longue, avec un minimum de quatre à huit semaines et donc nous n'avons encore renvoyé aucun patient », explique le Dr Trivedi.
À l'hôpital GG de Jamnagar, 77 patients atteints de mucormycose contre 40 -odd patients la semaine dernière, a déclaré le Dr SS Chatterjee, officier nodal de Covid-19 dans l'établissement.
À Ahmedabad, les responsables disent qu'il y a une poussée dans les appels SOS pour l'amphotéricine liposomale par rapport à l'oxygène médical habituel, à l'injection de Remdesivir ou même aux lits d'oxygène. «Nous avons reçu plus de 100 demandes de renseignements sur l'amphotéricine liposomale en 10 jours environ & # 8230;», déclare le Dr Meet Ghonia, fondateur de la plate-forme de médias sociaux «Swastham» créée par des médecins stagiaires et des étudiants en médecine. Sur le campus de Medicity à Asarwa, trois nouveaux quartiers ont été ajoutés dimanche aux quatre existants. Les médecins ont déclaré qu'il y avait plus de 400 patients atteints de mucormycose sur le seul campus de Medicity. Madhish Parikh, un volontaire de Gujarat Covid Support, a déclaré: «Nous avons reçu plus de 50 requêtes SOS pour l'injection d'amphotéricine B au cours de la dernière semaine. Désormais, les patients ont également commencé à demander ou à prendre un comprimé de posaconazole, un substitut de l'amphotéricine B. » Alors que SSG compte 112 patients, GMERS Gotri a 30 cas de mucormycose. L'hôpital SSG, qui enregistre jusqu'à 12 admissions par jour, a enregistré un décès par mucormycose et un congé. Le médecin hygiéniste de la Vadodara Municipal Corporation (VMC), le Dr Devesh Patel, a déclaré: «Nous avons essayé de centraliser les chiffres pour le district mais le cyclone a retardé le processus. La détection précoce aide, mais de nombreux cas qui arrivent à un stade avancé sont difficiles à gérer. » Dr Pandya de GMERS dit: «Nous avons eu des cas de patients qui ont développé une mucormycose alors qu'ils suivaient un traitement pour Covid-19 & # 8230; dans de tels cas, il est difficile de traiter l'infection fongique. Nous n'avons pas encore vu les récupérations complètes & # 8230; ” < Surat
À Surat, 144 cas de mucormycose sont en cours de traitement au nouvel hôpital civil (64 patients), à l'hôpital SMIMER (30 patients) et à l'hôpital de Kiran (50 patients), tandis qu'un décès confirmé et un décès présumé dus à la mucormycose ont été enregistrés jusqu'à ce jour. . Le Dr Bhavin Patel, chirurgien ORL à l'hôpital de Kiran, a déclaré: «Un patient de sexe masculin atteint de mucormycose est décédé il y a 20 jours. Nous avons une liste en attente de 75 patients de différentes régions du Gujarat et des États voisins tels que le Madhya Pradesh et le Maharashtra. “
