Un team di medici e infermieri controlla il livello di ossigeno e motiva un paziente covido presso la struttura Covid da 36 letti a Madhavnagar a Sanand, Gujarat. (Foto espressa di Nirmal Harindran)
La mucormicosi, un'infezione fungina invasiva dei seni nei pazienti con Covid-19, è diventata motivo di preoccupazione per gli ospedali di tutto lo stato, a causa della scarsa disponibilità del farmaco salvavita Amfotericina-B nella sua forma liposomiale. In otto ospedali chiave in cinque città del Gujarat, ci sono almeno 1.163 pazienti attualmente in trattamento.
La rapida diffusione dell'infezione, chiamata anche fungo nero, ha significato un aumento del numero di interventi chirurgici giornalieri. I medici affermano che mentre la diagnosi precoce aumenta le possibilità di guarigione, molti pazienti che sviluppano mucormicosi continuano a essere positivi al Covid-19, lasciando poche o nessuna possibilità di trattamento.
Lunedì, l'Alta corte del Gujarat, ascoltando un suo motu public interest litigation (PIL) su Covid-19, ha fatto riferimento all'aumento dei casi di mucormicosi come “un problema molto serio” e ha chiesto dettagli al governo dello stato attraverso il suo consulente, avvocato generale (AG) Kamal Trivedi, su come prevede per garantire una scorta sufficiente del farmaco antifungino.
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La dott.ssa Vishala Pandya, sovrintendente della Gujarat Medical Education and Research Society (GMERS) -run Gotri Medical College Hospital di Vadodara, ha detto: “Stiamo assumendo Amfotericina B dalla Gujarat Medical Services Corporation Limited (GMSCL). È disponibile in lotti ma se il numero di pazienti infetti aumenta nei prossimi giorni, sarà un problema & # 8230; La versione normale del farmaco, che è più liberamente disponibile sotto forma di polvere liofilizzata, non è raccomandata per i pazienti con comorbidità. Un paziente richiede quasi 120 iniezioni per il trattamento a lungo termine “
AG Trivedi ha presentato dinanzi al banco di divisione dei giudici Bela Trivedi e Bhargav Karia che lo Stato ha ordinato per 1,24.430 fiale di Amfotericina B sia in forma liposomiale che liofilizzata, di cui 26.000 sono della varietà liposomiale preferita che costa circa Rs 2.000 in più rispetto alla sua forma liofilizzata. L'AG ha affermato che lo stato sosterrà il costo di circa Rs 15 crore.
“Ad oggi, noi (governo statale) abbiamo stock sufficienti & # 8230; Le iniezioni non sono facilmente reperibili in quanto i produttori sono pochi in numero & # 8230; Qualunque cosa fosse accaduta con Remdesivir (carenza) potrebbe verificarsi con Amfotericina-B ma il governo statale sta cercando di coprire il requisito “, ha affermato l'AG.
Mentre l'avvocato Amit Panchal durante l'udienza ha suggerito allo stato di rendere la mucormicosi una malattia soggetta a denuncia, come ha fatto lo stato di Haryana, il dottor RS Trivedi del PDU Hospital di Rajkot, che è anche un membro della task force nazionale sulla mucormicosi, ha affermato che di mucormicosi non ha ancora suggerito al governo statale di dichiarare l'infezione fungina come malattia soggetta a denuncia. “Questo è nell'ambito della task force di esperti di medicina di comunità che studiano la malattia e formulano raccomandazioni (al governo statale)”, afferma il dott. Trivedi.
Il Gujarat HC ha chiesto al governo statale di depositare una dichiarazione giurata prima della prossima udienza prevista per il 26 maggio, che descrive una tabella di marcia sulla distribuzione dei farmaci antifungini.
Rajkot & amp; Jamnagar
L'ospedale civile di Rajkot ha attualmente 400 pazienti affetti da mucormicosi. Il dott. Trivedi ha affermato: “La maggior parte di loro necessita di un intervento chirurgico, ma ci sono alcuni pazienti che hanno subito un intervento chirurgico in un ospedale privato e sono attualmente ammessi qui per la somministrazione di Amfotericina-B”.
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Tuttavia, il dott. Trivedi afferma che l'OPD e l'IPD (nuove ammissioni) a Rajkot hanno registrato un “calo del 50-60% nel numero di pazienti con mucormicosi negli ultimi due giorni. “È possibile che il ciclone abbia scoraggiato le persone a recarsi in ospedale, ma lo vediamo come un segnale incoraggiante. Il ricovero per il trattamento della mucormicosi è lungo, con un minimo di quattro-otto settimane e quindi non abbiamo ancora dimesso nessun paziente “, afferma il dott. Trivedi.
Al GG Hospital di Jamnagar, 77 pazienti con mucormicosi contro 40 -pazienti malati la scorsa settimana, ha detto il dottor SS Chatterjee, funzionario nodale del Covid-19 presso la struttura.
<”Ahmedabad
Ad Ahmedabad, i funzionari dicono che c'è un aumento delle richieste di SOS per amfotericina liposomiale rispetto al solito ossigeno medico, iniezione di Remdesivir o persino letti di ossigeno. “Abbiamo ricevuto oltre 100 richieste di amfotericina liposomiale in circa 10 giorni & # 8230;”, afferma il dottor Meet Ghonia, fondatore della piattaforma di social media “Swastham” creata da medici interni e studenti di medicina.
Al campus di Medicity domenica ad Asarwa, tre nuovi rioni sono stati aggiunti ai quattro esistenti. I medici hanno detto che ci sono più di 400 pazienti con mucormicosi nel solo campus di Medicity.
Madhish Parikh, un volontario del Gujarat Covid Support, ha dichiarato: “Abbiamo ricevuto più di 50 richieste SOS per l'iniezione di amfotericina B nell'ultima settimana. Ora i pazienti hanno anche iniziato a chiedere o compresse posaconazolo, un sostituto di amfotericina B. “
<⇨Vadodara
A Vadodara, l'ospedale SSG e il GMERS Gotri sono i due strutture governative che stanno assistendo a un'ondata di casi di mucormicosi da varie parti dello stato e dagli stati vicini.
Mentre SSG ha 112 pazienti, GMERS Gotri ha 30 casi di mucormicosi. L'ospedale SSG, che registra fino a 12 ricoveri al giorno, ha registrato un decesso per mucormicosi e una dimissione.
Il dottor Devesh Patel, funzionario sanitario della Sanità, Vadodara Municipal Corporation (VMC) ha dichiarato: “Abbiamo cercato di centralizzare le cifre per il distretto ma il ciclone ha ritardato il processo. La diagnosi precoce aiuta, ma molti casi in una fase avanzata sono difficili da gestire. “
Il dottor Pandya di GMERS afferma: “Abbiamo avuto casi di pazienti che hanno sviluppato mucormicosi durante il trattamento per Covid-19 & # 8230; in questi casi, è difficile trattare l'infezione fungina. Dobbiamo ancora vedere recuperi completi & # 8230; “
<”Surat
A Surat sono 144 i casi di mucormicosi in trattamento presso il New Civil Hospital (64 pazienti), l'ospedale SMIMER (30 pazienti) e il Kiran Hospital (50 pazienti), mentre fino ad oggi sono stati registrati un decesso confermato e uno sospetto per mucormicosi .
Il dottor Bhavin Patel, chirurgo ORL al Kiran Hospital, ha detto: “Un paziente maschio con mucormicosi è morto 20 giorni fa. Abbiamo un elenco in sospeso di 75 pazienti provenienti da diverse parti del Gujarat e stati limitrofi come Madhya Pradesh e Maharashtra. “
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