Dr. Shahid Jameel: ‘De klim van de Covid-19-piek in India zal langer duren, langer duren’

Tijdens de Explained.Live-sessie met Dr. Shahid Jameel op 11 mei 2021

Dagen voordat hij ontslag nam als hoofd van het Indiase SARS-COV-2 Genomics Consortium, viroloog Shahid Jameel, een van de meest prominente wetenschappelijke stemmen over de pandemie, besprak wat heeft geleid tot de stijging van de Covid-aantallen in India en wanneer deze naar verwachting zal eindigen. Bewerkte fragmenten uit de Explained.live-interactie.

Nieuwsbrief | Klik om de beste uitleg van de dag in uw inbox te krijgen

Over de Covid-19-nummers van april-mei

De cijfers vertellen ons zeker dat we een werkelijk verwoestende april-mei hadden. Hoewel de curve lijkt te zijn afgeplat, moet u zich realiseren dat deze op een zeer hoog plateau is afgeplat. Hoewel het enkele tekenen van neergang vertoont, denk ik dat het iets te vroeg is om veel te zeggen. Het is even wachten om te zien of dit beetje een neerwaartse trend die we zien er is of niet. Maar het stijgt in ieder geval niet met de snelheid waarmee het ging. Onze cijfers in de maand april zijn vervijfvoudigd: we begonnen rond de 80.000 en gingen naar ongeveer 400.000. Als je naar de helling van de lijn kijkt, was het net een klim van bijna 60 °, wat een zeer hoge groeisnelheid is. Dus in zekere zin zijn we opgelucht dat we een soort van plateau hebben bereikt, maar ik zal iedereen eraan herinneren dat het een hoog plateau is en we moeten heel, heel voorzichtig zijn om het niet verder te laten gaan, maar om het naar beneden te buigen.

https://images.indianexpress.com/2020/08/1×1.png

Over wat het langwerpige plateau betekent

Een ding dat meteen in me opkomt, is dat we deze keer naar veel meer besmettelijke varianten kijken dan we de eerste keer keken. De eerste keer was het echt een heel, heel zachtaardig virus; deze keer hebben we een zeer geduchte vijand. Het virus is veranderd en dat heeft deze curve gegeven. Maar laat me je niet de boodschap geven dat het alleen het virus is dat deze chaos heeft veroorzaakt. We hebben het virus toegestaan om dit te doen. Zolang er vatbare mensen zijn, blijft het virus infecteren. Maar het punt is dat we het virus de kans hebben gegeven om zich niet alleen te verspreiden, maar te snel te verspreiden, en dat heeft echt geleid tot deze zeer, zeer sterke toename. Het virus circuleert nog steeds, het infecteert nog steeds, er zijn nog steeds veel vatbare mensen, dus mogelijk is dat een verklaring waarom we zo'n breed plateau zien, en dat vertelt je ook dat de andere kant van de piek zal geen gemakkelijke klim worden . Het wordt mogelijk een langduriger, langduriger proces dat mogelijk in juli en misschien zelfs in augustus loopt. We zullen het gewoon in de gaten moeten houden.

Over wat er mis is met de manier waarop sterfgevallen worden geteld

Laat me dit rationaliseren door naar het natuurlijke sterftecijfer in India te gaan. Hoeveel mensen sterven elke dag als natuurlijke dood? Het jaarlijkse percentage dat de regering van India aan de Wereldbank en andere organisaties rapporteerde, het laatste cijfer dat beschikbaar is, is voor 2019 – en in 2019 was ons sterftecijfer 7,3 per 1.000 per jaar. Als je dat omrekent in sterfgevallen per dag, komt dat neer op 27.600 doden per dag. Laten we nu zeggen dat we 4.000 doden per dag hebben vanwege Covid. Dit aantal, 4.000, is slechts een stijging van 15% ten opzichte van de natuurlijke sterfgevallen die plaatsvinden. Nu, met dat kleine verschil zou je het niet eens opmerken op crematoriumterreinen, op begraafplaatsen. Maar wat je ziet, is een heel ander beeld. Je ziet mensen in de rij wachten, niet alleen om in een ziekenhuis te komen, maar eigenlijk om hun dierbaren te laten cremeren, begraven. Dat kan alleen gebeuren als zelfs dat systeem overweldigd raakt. Weet je – het zal weer een schatting zijn – ik zou denken dat tenzij de input bij crematoria verdubbelt, we dit soort chaos mogelijk niet zullen zien. En als je die logica volgt, dan kijken we ergens naar waar er misschien ongeveer 5-10 keer ondergetelde sterfgevallen zijn. En dat gebeurt omdat zelfs in de beste tijden de sterfgevallen niet erg goed worden geregistreerd in het land en ons register zwak is. Maar ook als het zorgsysteem overweldigd raakt, kunnen mensen geen Covid-positieve test krijgen. Er zullen duizenden gevallen zijn waarin tests niet binnenkomen, u telt niet als Covid-positief. Zelfs als iemand die Covid-positief is, overlijdt aan een hartaanval, zou het eerder een dood door hartstilstand dan een Covid-dood worden genoemd. Dus dit soort ondercijfers gebeurt in het hele land, en daarom denk ik dat de cijfers laag zijn.

📣 WORD NU LID 📣: The Express Explained Telegram Channel

Over hoe deze situatie is ontstaan 

We zijn een cricketgekke natie, en elke ontluikende cricketspeler wordt verteld, houd je ogen niet van de bal af. We hielden onze ogen van de bal af, dat is eigenlijk wat we deden. In de vijf maanden vanaf de piek in september tot februari gingen de zaken achteruit – zelfs in een tijd dat we door de festivals van Dussehra en Diwali gingen, en tussendoor hadden we de Bihar-verkiezingen. Al die tijd, terwijl de grafiek naar beneden ging, begonnen wij en onze leiders te denken dat we Covid hebben overwonnen. Maar je moest gewoon om je heen kijken: elk land ter wereld dat voor ons een hoogtepunt bereikte, had een tweede hoogtepunt. Een tweede golf was voor ons, maar we kregen constant dit verhaal te horen. En we begonnen in dit verhaal te geloven dat Indianen op de een of andere manier speciaal zijn. We krijgen BCG-shots als we kinderen zijn, we krijgen veel malaria en veel chloroquine, er waren allerlei argumenten over waarom indianen zo speciaal zijn en dat de curve naar beneden is gegaan. Welnu, de curve nu, terugkijkend, was naar beneden gegaan omdat de virusstam niet zo virulent was, en we hielden nog steeds aan het Covid-geschikte protocol – dus mogelijk een combinatie van die twee dingen. Maar wat gebeurde er toen? Tegen de tijd dat we in december kwamen en de zaken bleven afnemen, begonnen we in dit verhaal te geloven, er vonden veel superverspreidende gebeurtenissen plaats – bruiloften, plaatselijke verkiezingen en staatsverkiezingen in veel staten, en natuurlijk de religieuze congregaties. De Kumbh Mela is een voorbeeld waar veel mensen op één plek samenkwamen. Het meeste hiervan gebeurde in februari-maart. We weten nu dat er zich een meer besmettelijke variant ontwikkelde. We zagen het voor het eerst in december, maar toen was het echt minuscuul en er werd heel weinig aandacht aan besteed. Het bleef toenemen in januari en februari, en toen begon onze sequentiebepaling ook toe te nemen en begonnen we het steeds meer te detecteren. Dus ik zou zeggen dat het een combinatie is & # 8230; Laat me alleen maar zeggen dat we eerst zelfgenoegzaam werden, en toen betrapte dit soort variantvirus ons op het juiste moment voor het virus, op het verkeerde moment voor ons. Eindelijk, toen we de kans kregen om ons in januari en februari te laten vaccineren, zijn genoeg van ons niet ingeënt. Tegen de tijd dat deze piek ons bereikte rond de derde week van februari, toen de cijfers begonnen te stijgen, hadden we een zeer, zeer slechte vaccinatiegraad – slechts ongeveer 5% of minder, mogelijk ongeveer 2% van de mensen die waren gevaccineerd.

Dr Jameel (links) in gesprek met Amitabh Sinha, hoofdredacteur, Pune

Over het vaccintekort

Ik moet zeggen dat het vaccinatieprogramma van de overheid een zeer verstandig programma was, omdat je wilt dat vaccins drie dingen doen bij een pandemie. Het eerste dat u wilt doen, is uw eerstelijnswerkers beschermen. De tweede zou zijn om het sterftecijfer te verminderen, en we wisten al dat mensen boven de 60 en mensen met comorbide aandoeningen zoals diabetes meer risico liepen om te overlijden. En tot slot wordt verondersteld dat een pandemisch vaccin de pandemie moet doorbreken, dingen moet veranderen. Toen de vaccinaties voor ons begonnen, hoorden we op dat moment constant een paar berichten. Een bericht dat we hoorden was dat Indianen speciaal zijn, we hebben Covid veroverd. Dus het was heel logisch voor de meeste mensen om te denken: nou, Covid is weg, waarom zou ik een vaccin nemen dat slechts minder dan een jaar nodig heeft gehad om zich te ontwikkelen, terwijl de meeste andere vaccins 10 jaar of langer nodig hadden om zich te ontwikkelen? Misschien is dit vaccin niet voldoende getest, misschien is het niet veilig genoeg. Velen van ons huilden echter schor dat deze vaccins zowel op veiligheid zijn getest als op andere vaccins. Ga alsjeblieft een vaccin halen. Nu kwamen er ook berichten uit Europa dat het Oxford/AstraZeneca-vaccin bloedstolsels veroorzaakt. Maar we letten niet op cijfers: hoeveel mensen kregen bloedstolsels? Als u daadwerkelijk begint met het berekenen van het relatieve risico om te overlijden aan een bloedstolsel na het nemen van een vaccin, varieert dat risico tussen 1 op 150.000 en 1 op 330.000. Weet u wat het risico is om te overlijden door een blikseminslag? Het is 1 op 140.000. U loopt dus meer risico om te overlijden door een blikseminslag dan dat u sterft na het nemen van een vaccin. En iedereen dacht in januari en februari dat zij degenen zouden zijn die zouden sterven aan een bloedstolsel. Nogmaals, onze berichtgeving was gemengd: we hebben niet echt heel duidelijk gezegd dat dat niet gaat gebeuren. Tegen de tijd dat vaccinatie werd opengesteld voor mensen boven de 60, heb ik zoveel familieleden die echt geen vaccin wilden nemen. Veel mensen zijn nog steeds niet ingeënt.

Waarom zijn we tot een vaccintekort gekomen? Als je kijkt naar alle landen die hun bevolking voor een groot percentage hebben ingeënt, hebben ze allemaal vaccindoses geboekt rond midden 2020. India heeft dat niet gedaan. We hadden wel een grote vaccinonderneming, maar onze grootste vaccinbedrijven zijn besloten vennootschappen. De particuliere sector werkt niet aan liefdadigheid; het moet bevelen krijgen om zeker te zijn van het bouwen van faciliteiten om vaccins te maken. En dat is waar we ons oog van de bal af hielden. Ze kregen wel bestellingen, maar ze kregen vorig jaar in januari of misschien december bestellingen. Serum Institute kreeg bijvoorbeeld $ 300 miljoen steun van COVAX, en ze moesten een bepaald aantal doses aan het COVAX-programma vastleggen. Ze stopten 270 miljoen dollar van hun eigen geld in de bouw van faciliteiten om Covid-vaccins te maken, en ons openbare vaccindistributiesysteem gaf hen geen bestellingen tot december of januari. Toen er geen vaccinbestellingen waren, daalde de vaccinvoorraad. We waren een land met een vaccinoverschot en we hebben echt laten zien wat India kan. We deelden ongeveer 66 miljoen doses vaccins uit aan 95 landen, ongeveer 10,5-11 miljoen doses die we gratis aan de buurlanden gaven. Dus we zagen er als natie erg lang uit, maar door onze blik van de bal af te houden, zijn we een land geworden dat nu vaccins importeert. Dat is een tragedie. Ja, er is geld gegeven, $ 400 miljoen nu aan Serum, $ 200 miljoen aan Bharat Biotech, ze breiden hun faciliteiten uit, maar het zal ongeveer juli duren, tegen de tijd dat de vaccinvoorraad normaliseert.

Coronavirus uitgelegd

Dr. Jameel: & # 039; De klim van de piek zal worden verlengd & # 039;
Waarom Covid-sterfgevallen toenemen naarmate de caseload daalt
Mucormycose: houd diabetes onder controle, vermijd steroïden , zeggen doktoren

Klik hier voor meer

Over doorbraakinfecties

Het eerste feit dat we allemaal moeten begrijpen, is dat geen enkel Covid-vaccin beweert dat het infecties kan voorkomen. De meeste infecties zullen alleen ziekten voorkomen. Ja, er vinden doorbraakinfecties plaats omdat de aantallen zo hoog zijn, en we ons in een pandemie bevinden, waar iedereen er gevoelig voor is – op het moment dat je begint te hoesten, krijg je een RT-PCR-test; normaal zou dat niet gebeuren. Dus ja, doorbraakinfecties worden veel vaker gezien dan voorheen. Maar het is ook een feit dat ten minste een zeer grote meerderheid van doorbraakinfecties leidt tot asymptomatische of milde ziekten, die onder controle kunnen worden gehouden door simpelweg thuis te blijven en normale voorzorgsmaatregelen te nemen. Het komt zeer zelden voor dat iemand die twee doses van het vaccin heeft gehad, in een ziekenhuis komt en zuurstof krijgt en verder. Doorbraakinfecties gebeuren; ze zullen blijven gebeuren.

Vragen van het publiek

Over de link tussen percentage van gevaccineerde mensen en afname in gevallen

Gegevens die we zien van landen als Israël en Duitsland, die zeer grote fracties van hun bevolking hebben gevaccineerd, suggereren dat als je eenmaal ongeveer 40% van je bevolking met beide doses vaccineert, misschien ongeveer 50-60% met één dosis, je begint te buigen. de curve. Daar zijn we nog ver van verwijderd. Maar laten we hopen dat we op grote schaal blijven vaccineren. Het is een beetje teleurstellend dat we in april, begin april elke dag naar ongeveer 4 miljoen doses waren gegaan, maar sindsdien is het een constante afname geweest, en op dit moment geven we elke dag ergens tussen de 2 en 2,5 miljoen doses. . Dat aantal is niet voldoende. We moeten echt elke dag ongeveer 7,5-10 miljoen doses vaccineren om dingen ongedaan te kunnen maken.

Over het gebruik van natuurlijke remedies

Yoga leidt beslist tot een gezondere levensstijl, en de ademhalingsoefeningen in yoga vergroten je longcapaciteit, dus het helpt zeker. En het helpt bij je algemene welzijn, en als je goed eet, als je oefent, lichte oefeningen doet, vooral zoals bij yoga, dan is je algemene instelling beter, is je algemene immuniteitsniveau beter en heb je minder kans op infectie, en het is minder waarschijnlijk dat de infectie zich van uw bovenste luchtwegen naar uw longen zal verspreiden, waar het de meeste chaos veroorzaakt. Dus ja, die dingen helpen zeker, maar als je mij vraagt of je eenmaal besmet bent en dat blijft doen en je gaat het virus doden, dan zou ik daar sceptisch over zijn. Maar het is zeker nuttig voor een goede gezondheid.

Overgeschreven door Mehr Gill

📣 De Indian Express is nu ingeschakeld Telegram. Klik hier om lid te worden van ons kanaal (@indianexpress) en blijf op de hoogte van de laatste krantenkoppen

Download de Indian Express-app voor al het laatste Explained News.

De Indian Express-website is GROEN beoordeeld vanwege zijn geloofwaardigheid en betrouwbaarheid door Newsguard, een wereldwijde service die nieuwsbronnen beoordeelt op hun journalistieke normen.