Een vrouw in de VS is overleden na besmetting met een superbug tijdens haar bezoek aan India, zeggen artsen die vinden dat de “nachtmerrie” bacterie is resistent tegen alle beschikbare antibiotica. De besmetting werd veroorzaakt door carbapenem-resistente Enterobacteriaceae (CRE), een multidrug-resistente organismen geassocieerd met een hoge mortaliteit. Terwijl CRE zijn niet nieuw voor de VS, wat nieuw was in dit geval is dat de infectie resistent is of niet gevoelig voor alle beschikbare antimicrobiële geneesmiddelen, onderzoekers gezegd.
De 70-jarige patiënt in de VS werd toegelaten tot de acute zorg ziekenhuis vorig jaar na een lange reis naar India. Ze kreeg een primaire diagnose van systemische inflammatoire respons syndroom, waarschijnlijk als gevolg van een geïnfecteerd rechter heup seroom. De infectie ernstig zijn; geen van de 14 artsen antibiotica gebruikt bij de behandeling van de vrouw werkte. Na de CRE – geïdentificeerd als Klebsiella pneumoniae – werd bevestigd door laboratorium testen, een isolaat van een wond monster werd opgestuurd naar de gezondheidsdienst voor meer gevoeligheid te testen en te bepalen in het mechanisme van de resistentie.
Kijken wat anders is het maken van nieuws
Dat onderzoek bevestigde de aanwezigheid van de New Delhi metallo-beta-lactamase (NDM-1), een enzym dat direct breekt carbapenems, een krachtige klasse van antibiotica die vaak worden gebruikt voor de behandeling van multidrug-resistente infecties. De AMERIKAANSE Centers for Disease Control and Prevention ‘ s antimicrobiële testen toonden aan dat het isoleren resistent was tegen 26 verschillende antibiotica, met inbegrip van alle aminoglycosiden en polymixins – een andere klasse van last-resort antibiotica.
Het was ook tijdelijk bestand tegen tigecycline, een antibioticum dat specifiek ontwikkeld is voor het overwinnen van resistente organismen. In wezen waren er geen mogelijkheden voor behandeling. Ondertussen, de toestand van de patiënt verslechterde snel. Ze stierf van septische shock in het begin van September vorig jaar, minder dan twee maanden na zijn toelating. De vrouw was in India voor twee jaar en werd opgenomen in het ziekenhuis ten minste vier keer er voor een rechter femur fractuur en een volgende heupfractuur.
“We voelen ons comfortabel te zeggen dat ze waarschijnlijk verkregen door de bug in India,” zei Lei Chen, senior epidemioloog met de Washoe County District van de Gezondheid in de VS. CRE is bestempeld als een “nachtmerrie” bacteriën, niet alleen omdat ze zijn al resistent tegen de meeste antibiotica, maar ook omdat ze verspreiden zich gemakkelijk in het ziekenhuis instellingen. De enzymen die het mogelijk maken dat de weerstand worden uitgevoerd op mobiele stukken van het DNA bekend als plasmiden die kunnen uitbreiden tot andere soorten bacteriën. NDM-1 enzym is in het bijzonder mobiel, onderzoekers gezegd.
“Het is wat wij noemen een promiscue plasmide, dat lijkt gemakkelijk te verplaatsen tussen de soorten,” zegt Alex Kallen, een CDC-medisch epidemioloog. Wanneer CRE bacteriën in de bloedbaan kunnen ze dodelijk zijn. CRE bacteriën te doden tot de helft van de patiënten die infecties in de bloedbaan van hen. NDM-1 was oorspronkelijk vastgesteld in 2009 in een zweedse patiënt die werd opgenomen in het ziekenhuis in India. Het onderzoek is gepubliceerd in het CDC is de Morbiditeit en Mortaliteit Weekly Report (MMWR).