Zdjęcia Siergieja Бобылева / TASS
Amerykański doświadczenie w odrodzeniu dawnych ośrodków przemysłowych dał niespodziewane wyniki. We wczorajszych przemysłowych miastach jak Detroit czy Cleveland najważniejszymi pracodawcami są firmy opieki zdrowotnej. Czy uda im się powtórzyć ten sposób rosyjskie Poznań czy Gdynia?
W USA jest nie tylko “Słoneczny pas”, o którym niedawno pisaliśmy. Jeśli w nim koncentruje się obecny dobrobyt Ameryki, to w “Zardzewiałym czasowej” (Rust belt) — stężenie jej problemów. Do końca XX wieku, jednak nosił inaczej nazwę — “fabryczny”, “przemysłowy” lub “stalowy”. Tutaj od zachodu stanów Nowy Jork i Pensylwania i do Michigan i Illinois prawie ciągłej taśmy znajdowały się potężne zakłady przemysłu ciężkiego, od huty Carnegie Mellon university i aluminiowych Mellon university do samochodów Forda. Do ich powstania przyczynił się kombinacja czynników: wygodne sposoby wiadomości (Wielkie jeziora i związane z nimi kanały, pierwsze koleje w USA) przyszedł rudy z Zachodu i węgiel ze Wschodu, a migranci z Europy i zapewniały tanią siłę roboczą. Powstał łańcuch dużych ośrodków przemysłowych — Pittsburgh, Cleveland, Buffalo, Detroit, Toledo i wiele innych. Ich dobrobyt trwało około sto lat — do lat 60-tych XX wieku; Druga wojna światowa dała dodatkowy impuls tamtejszym przemyśle.
Ale w drugiej połowie stulecia region wszedł w kryzys, spadek był szczególnie szybkie tempo od 1980 roku. W mieście Gary (przedmieście Chicago) utrata ludności z 1960 roku wyniósł 55%, liczba zatrudnionych w przemyśle zmniejszyła się z 30 000 do 5500. Umieranie miast trwa w naszych czasach: Detroit z 2000 roku stracił prawie 30% ludności, Cleveland — 20%. Odpowiednio zmniejszone i dochody ludzi, w tych samych Cleveland i Detroit spadła średnio o 30% za trzydzieści pięć lat. Podstawą opodatkowania jest baza скукоживается i miasta ogłaszają bankructwa, jak, na przykład, Flint w stanie Michigan.
Przyczyn tego jest wiele. Tu i wspólne przejście do postindustrialnej, gospodarce usługowej, w której “nie ma miejsca” dla dużych produkcji. Tu i efekt globalizacji i przejścia większej części produkcji przemysłowej w Chinach i innych krajach trzeciego świata. Tu i silny wpływ związków zawodowych, które odstraszają potencjalnych inwestorów (wiadomo, że przez pierwsze dziesięć lat XXI wieku Michigan stracił 83 000 miejsc w автостроении, podczas gdy na Południu, bez związków zawodowych, ich powstało 91 000). Nie można zapominać przyrodniczo-ekologiczny czynnik — bardziej zimna pogoda, ponury “przemysłowy krajobraz”.
Tak więc, wracając do rosyjskich realiów, ogromny spadek produkcji przemysłowej w latach 1990-tych w naszym kraju, masowe zamykanie fabryk i zakładów, był spowodowany nie tylko działaniami górze-reformatorów, ale zaczął w pewnym stopniu światowymi trendami.
To, że старопромышленные regiony podczas transformacji gospodarki cierpią przede wszystkim, wiadomo było od dawna. I Ruhr w Niemczech, a na północy Anglii, i południe Ontario w Kanadzie przeszli przez podobne procesy. W Rosji spadek ich rozpoczął się, nawiasem mówiąc, jeszcze za czasów władzy radzieckiej. Moja własna obwód tulski, w 1970 roku насчитывавшая prawie dwa mln osób, do remontu straciła ponad 100 000 ludności, a dalej po prostu zaczęło się wymieranie. Kopalnie zaczęły zamykać się jeszcze z 1950 roku, nowych dużych zakładów nie budowało, w konsekwencji, społeczna sfera nie rozwijała, baraki i inne chaty сносились powoli, a ludność emigruje. Ale rząd radziecki jakoś próbował złagodzić sytuację: w górniczych miastach odkrywali przedsiębiorstwa e i przemysłu lekkiego, był przejazd na inne miasta regionu z gotowe mieszkania.
Dawne ośrodki przemysłu ciężkiego w postsowiecki czas odbywały inny sposób, i tam powstawały specyficzne polityczne kultury. Pochwalny, centrum забастовочного ruchu w latach 1989-1991, обрушившего w dużej mierze sowietów, zamienił się w Тулееве w region o najniższej, chyba, autorytarny system polityczny. Donbas znacznie wyróżniał się na Ukrainie swoje własne cechy, które uwarunkowały jego trudnym losie po 2014 roku. Inne gwałtownie wyrzucony swoją ludność, jak Workuta lub Норильск. W tym samym czasie Ural mógł się wpasować w realia rynkowe, jak i szereg fabrycznych wielu Powołża, na przykład Togliatti lub Nabierieżnyje Czełny, o których nie można powiedzieć, że są w pełnym rozkładzie (ale głosowanie na komunistów 9 września w Togliatti — znamienne). W pierwszej kolejności zamykały przedsiębiorstwa przemysłu lekkiego, które nie wytrzymywały konkurencji z tanim importem. Ale giganci metalurgii i chemii ostatecznie mogą upaść pod naporem nowych rywali.
Co mówi amerykański doświadczenie w odrodzeniu dawnych ośrodków przemysłowych? Przepisów jest wiele i nie wszystkie są udane, jednak w oczy rzuca się jeden kierunek, przy czym bardzo nieoczekiwane.
Jeśli przyjrzymy się, czym dziś żyją wczorajsze przemysłowe centra, to okaże się, że najważniejszymi pracodawcami są… firmy opieki zdrowotnej. Weźmy dla przykładu typowy miasteczka Zardzewiały pasa — Mansfield w stanie Ohio. Przede wszystkim jego mieszkańców pracuje w firmie OhioHealth — 2500 osób (przy ogólnej liczbie ludności 47 000). Przy czym jej szpital służy traumatyczne centrum dla całego północno-wschodniego Ohio. Ale to małe miasto. A oto giganci — Cleveland i Pittsburgh: w pierwszym Cleveland Clinic — największy miejski pracodawca z 37 000 zatrudnionych. Przychody kliniki $8,4 mld usd, dochód — $330 mln.
Ponadto, znajduje się tam University Hospitals of Cleveland, który jest najważniejszym ośrodkiem badawczym w badania nad rakiem, акушерским i wielu innych miejsc, i MetroHealth — ogromna łódź medycznych. Ponadto, w Cleveland zbudowany Global Center for Health Innovation o wartości pół miliarda dolarów. 2500 osób pracuje w ubezpieczenie zdrowotne firmy Medical Mutual of Ohio. Jednocześnie Cleveland — światowy lider w rozwoju w биотехнологиях.
W Pittsburghu największy pracodawca — University of Pittsburgh Medical Center z 48 000 zatrudnionych. W sumie w opiece zdrowotnej działa 116 000 osób, około co dziesiąty, że więcej, niż było zajęte w metalurgii w latach jej świetności. Znajdujący się między tymi dwoma miastami Akron, “poduszka stolica świata” (ze względu na produkcji opon), stworzył tzw. “biomedyczny korytarz” o powierzchni pięć kilometrów, gdzie uderzyły w firmach w dziedzinie opieki zdrowotnej. I nawet Dayton — ojczyzna lotnictwa, historycznie zawsze związany z оборонкой, dziś ma 32 000 zatrudnionych w medycynie (znacznie więcej niż w jakimkolwiek innym sektorze), obrót, który wynosi $6,8 mld i która się w nim intensywnie się rozwija.
W zasadzie tak to wygląda w każdym amerykańskim mieście — opiekę zdrowotną jak magnes przyciąga do siebie i pieniądze i ludzi. Nic dziwnego, że w pierwszej dziesiątce najlepiej opłacanych zawodów w USA w każdym rankingu wchodzi od pięciu do dziesięciu specjalności medycznych. Ale cechą Pittsburgh, Cleveland, lub miasta Londyn w kanadyjskim Ontario, właśnie w świadome stawki na technologii medycznych, jako sposób utrzymania się na powierzchni miejskich gospodarek.
A co w polsce? Czy nasza służba zdrowia, by stać się kotwicą, która utrzyma duże przemysłowe miasto? Główną różnicą od Ameryki polega na tym, że rosyjska medycyna par excellence państwowa, a nie prywatna. W USA opieki zdrowotnej rozwija się jako dochodowy biznes albo jako sektor non-profit (większość klinik i szpitali, w tym wyżej wymienione), ale finansowany z prywatnych oszczędności i oszczędności. Samo ubezpieczenie zdrowotne — jeden z największych sektorów finansowych. Koszty (z uwzględnieniem budżetu federalnego) na opiekę zdrowotną stanowią 18% PKB kraju. Więc jest to sfera, w której obracają się ogromne pieniądze, według niektórych szacunków — do $3,3 bln.
W Rosji zgromadzić takie środki niemożliwe, nawet w stosunku procentowym — u nas wydatki na zdrowie ludności w 2,5-3 razy mniej niż w USA. Teoretycznie w górniczych i hutniczych regionach jest już przygotowana baza w medycynie w związku z obecnością tam systemu profilaktyki i badań częstość występowania chorób zawodowych. Ale do toczenia Nowokuźnieck lub Магнитогорска w centra technologii medycznych i opieki zdrowotnej konieczna jest zmiana całej państwowej i lokalnej polityki. Ludność biednie i nie jest w stanie płacić za swoje leczenie, w tym również zapłacić za ubezpieczenie. Reklam płatnych usług medycznych pełno w każdym MEDIÓW, ale to wszystko jest na poziomie lub gabinetów stomatologicznych, wątpliwych salonach masażu, albo elity “europejskich klinik” dla kilku wybranych.
Makroekonomia w Rosji nie pozwala otwierać potężne centra medyczne i tworzyć naprawdę duże firmy. Dlatego innowacyjna opieka zdrowotna może być tylko budżet, ale przy tym możliwości federalnego i budżetów lokalnych ograniczona. To takie błędne koło. Należy mieć na uwadze, że w Zardzewiałym pasie STANY zjednoczone rozwijają się nie tylko giganci medycyny, ale i wiele małych innowacyjnych firm. Ale warunek ich pracy — miliardy dolarów, pochodzących w opiekę zdrowotną. Bez popytu na ich usługi nie może wystąpić.
W związku z tym amerykański sposób renowacji miast Zardzewiały pasa w Rosji wydaje się w najwyższym stopniu wątpliwe. Nasza medycyna nie jest w stanie stać się движителем gospodarki w depresji regionach. Bez podnoszenia poziomu życia i dochodów ludności to niemożliwe. Dlatego, najprawdopodobniej, będą kontynuowane obecne tendencje ich “uzdrowienia” — migracja zarobkowa w perspektywiczne obszary kraju, na zasadzie rotacji, jak i migrację na stałe. Ale co czeka Череповец, Niżny Tagił i inne моногорода w dającej się przewidzieć przyszłości — trudno sobie wyobrazić, dywersyfikacja gospodarki w nich jest istotna, ale możliwości tego proponuje się zbyt mało.
redakcja poleca
Blamestorming. Jak pomóc wystartować przemysłowej дрону
“Rosjanie granicą”: jak biznes i przekształca strefy