Hoofd Verpleegkundige Suvarna met een 19-jaar-oude in terminale stadia van maagkanker. “God heeft om te beslissen,” zegt zijn moeder. (Express Foto door Vishnu Varma)
Het is 11 uur ‘s ochtends en’ s ochtends nog niet goed begonnen aan het Anwar Memorial Pijn en Palliatieve Zorg de Maatschappij. “Oru marippu undu innu (Er is een dood vandaag),” fluistert C M Salim, de secretaris van de vereniging die loopt deze palliatieve kliniek in Aluva, 20 km buiten Kochi.
Ongeveer 10 minuten later, een brancard met een man in zijn jaren ‘ 50 wordt op wielen uit, gevolgd door zijn vrienden en familieleden, en gecontroleerd in een ambulance wachten. “Het was een geval van alvleesklierkanker. Hij was 53 en de enige verdienen lid van de familie. Hij wordt overleefd door zijn vrouw en twee kinderen,” zegt Suvarna, het hoofd verpleegkundige in de kliniek. “Niets meer kon zijn voor hem gedaan”, voegt ze toe.
Een staat met 3 procent van de bevolking van het land, Kerala heeft bijna twee derde van de totale palliatieve zorg in het land, gericht op het verlichten van lijden en het maken van de dood, in de gevallen dat het onvermijdelijk is, meer rustige en waardige.
Het Hooggerechtshof bezienswaardigheid oordeel van de erkenning van het recht om te leven met waardigheid, met inbegrip van de versoepeling van het proces van sterven voor de terminaal zieke, onderstreept de noodzaak om deze palliatieve kloof.
Het Anwar Memorial Pijn en Palliatieve Zorg, de Samenleving, verbonden aan de Anwar Memorial Hospital, begon in 2002. Het biedt een end-of-life medische zorg aan terminaal zieke patiënten in arme gezinnen. Tachtig procent van de gedetineerden in de 10-bed wijk zijn in de terminale stadia van kanker, of last hebben van een dwarslaesie en nierfalen. Patiënten komen hier meestal na een uitgebreide chemotherapie en bestraling sessies, uitgelekt financieel, emotioneel, fysiek.
“Wij hebben noch verlengen de dagen van degenen die bij ons komen en we snijden de dagen. Wanneer de patiënten vragen of ze leven, zeg ik, ‘Het ziet er ernstig… neem je tijd om te herstellen’. Op die manier, ik ben noch liegen, ook geeft de patiënt valse hoop,” zegt Dr T M Hyder Ali, de dokter in de kliniek en de voorzitter van de maatschappij die draait.
Slechts dan, een bejaarde vrouw helpt haar man op een rolstoel, gluurt door de deur van zijn bureau en zegt: “bid Alstublieft voor ons.” “Alles komt goed,” Dr Ali glimlach en haar geruststelt.
“Haar man wil naar huis te gaan, zodat hij aan het ontladen is. De kanker begon in zijn amandelen, maar het is overal verspreid,” zegt hij, eraan toevoegend dat de patiënten kan zo lang blijven als ze willen. Voedsel en medicijnen, zoals morfine, zijn gratis voor iedereen, ook voor degenen die zich kan veroorloven de dagelijkse huur van Rs 150 voor de vijf particuliere kamers in de kliniek.
Drie dagen per week, twee verpleegkundigen, een verzorger en een arts gaan voor ‘home care’, naar de woningen van de patiënten die medische zorg nodig hebben.
Vandaag de dag zijn er slechts vier patiënten in de kliniek, één in de wijk en drie in de privé-kamers.
Rond 1 uur, Suvarna, één van de twee verpleegkundigen, begint haar ronde van de wijk. Haar negen uur de werkdag meestal gaat het toedienen van de patiënten hun geneesmiddelen, de controle op bed wonden, wondverzorging en het instellen van IV vloeistoffen en katheters. Echter, als ze opmerkt, de meest belangrijk onderdeel van haar taak is het bieden van emotionele ondersteuning aan mensen die weten dat ze doodgaan.
“Toen ik hier begon te werken, was het moeilijk voor mij om te gaan met zo vele sterfgevallen. Het nam me mee naar de rand van een depressie als we gehecht te raken aan patiënten en hun families”, zegt ze.
Vandaag de dag, de enige patiënt in de wijk is een vrouw van 70 die kanker van de schildklier. Omringd door haar familie, de vrouw schreeuwt het uit van de pijn. “Ze werd gisteren in. Omdat de infectie in de schildklier, is er sprake van een ongecontroleerde bloeding,” Suvarna fluistert, voordat deppen van de vrouw wangen en verzekert haar dat ze rond om te helpen.
Suvarna gaat dan naar de kamers. Een patiënt in zijn jaren ‘ 60, het lijden van rectale kanker, is diep in slaap in een van de kamers. “De kanker werd gediagnosticeerd meer dan een jaar geleden. Hij was verdrietig in eerste instantie, maar nu is hij praat niet meer over. Hij slaapt gewoon de hele tijd,” zegt zijn vrouw.
Eén van de kamers heeft een 19-jarige in terminale stadia van maagkanker. “Hij is hier 13 dagen en we zijn allemaal emotioneel gehecht aan hem… maar de ziekte is niet goed,” Suvarna zuchten.
“Daivam nishchayikkanam (God heeft om te beslissen),” zegt zijn moeder Sudha, naast haar zoon op het bed, toe te voegen dat ze niet verloren hoop.
Rond 2.30 uur, de patiënten en hun familieleden krijgen van een kanji (rijstepap) voor de lunch. “Het eten is gesponsord door donateurs,” zegt Suvarna.
Met minder patiënten rond vandaag, Suvarna en Nelcy, de andere verpleegkundige die lid is van een week geleden, gebruikt u de volgende paar uren in te vullen met informatie over de patiënt vormen, stock-up op geneesmiddelen van de apotheek, en rol het uit kleine katoenen ballen voor gebruik door patiënten.
Om 5 uur, Dr. Ali maakt zijn laatste ronde van de dag. Hij vraagt elke patiënt over hun toestand, en de bladeren van instructies met de verpleegkundigen en de familie op de geneesmiddelen en de dosering te worden gegeven om de pijn te verlichten. “Don’ t hem te veel suiker in de thee,” vertelt hij als een patiënt voor de vrouw. “Zorg ervoor dat hij loopt een beetje, niet laat hem liggen de hele dag,” instrueert hij de familie van een ander.
Intensivering van de 19-jaar-oude kamer, Dr. Ali kijkt wanhopig. “Ik kan niet optimistisch te zijn over een van hen. In deze boy ‘ s geval, de situatie is erg slecht — de kanker zich heeft verspreid overal. Ik hoop dat ik het einde, wanneer hij komt, is vredig.”
Suvarna de shift eindigt om 6.30 uur. “‘S nachts, verpleegkundigen van het slachtoffer afdeling van het ziekenhuis (dat is aangesloten op de polikliniek) drop in om te controleren op de palliatieve afdeling. Maar het zijn vooral de familie kan omgaan met de dingen. Ze zijn opgeleid”, zegt ze.
Inpakken om te vertrekken, Suvarna voegt eraan toe hoe de volgende dag wordt haar af, patiënten kunnen vragen stellen over haar. “Ze blijven vragen, ‘Zuster vanno (zuster)? Dus ik vertel ze niet als ik op vakantie gaan. Het is beter zo, is het niet?”
Voor al het laatste India Nieuws, download Indian Express App