De primaire Gezondheidszorg in Maharashtra: problemen met de Implementatie, financiering crunch houden Manav Vikas regeling

0
202

Sanga Vasave, die hem haar vijfde kind in September vorig jaar, in Nandurbar wijk, Maharashtra. Ze is nog steeds wachten op `de 4.000 uitkering op grond van de Manav Vikas Missie. (Express Foto: Prashant Nadkar)

Het was in September vorig jaar, toen Sanga Vasave, 24, afgeleverd haar vijfde kind, een jongen, in Chimalkhedi dorp Nandurbar wijk in Maharashtra. Ondanks de zwakte, de magere vrouw weer aan het werk op een boerderij om de 15 dagen na de levering. Zes maanden op, gehurkt in haar donkere hut met peuter Anil in haar armen, ze zegt: “Onze rantsoen was voorbij. Ik kon niet langer thuis zitten.”

De door de staat gefinancierde Manav Vikas Missie, gelanceerd in 2006 en druk op de Human Development Index (HDI) hoger op het platteland en in de tribale regio ‘ s, zoals Nandurbar, is het lijden van langdurige vertraging in de betalingen aan de vrouwen begunstigden in afwachting van Rs 4.000 zoals verlies van loon tijdens de zwangerschap. Onder de regeling, afgezien van de educatieve voordelen voor het meisje kind, een zwangere vrouw van een geplande kaste (SC) of een geplande stam (ST) van de onder de armoedegrens (BPL) categorie ontvangt Rs 2.000 in de negende maand van de zwangerschap en Rs 2,000 binnen 30 dagen na de levering.

Vasave de man verdient tussen Rs 100 en 200 per dag. Met haar arbeid, hun inkomen verdubbelt. Dit is het verhaal van elke zwangere en zogende tribal vrouw in Chimalkhedi dat heeft een bevolking van 700 in een van de meest afgelegen delen van Maharashtra.

“Als het geld had, zou ik gerust langer,” Sanga zegt. In haar bamboe en lemen hut, een paar basic keukengerei, een half dozijn kleding en een charpoy zijn de enige bezittingen van de familie van zes bezit. “Geen vrouw in ons dorp wacht de regering om te betalen Rs 4,000, ze gaan gewoon naar boerderijen, onmiddellijk na de bevalling,” zegt Noorji Vasave, een ander lokaal.

De regeling is functioneel in 125 talukas in 23 districten. Hoewel goed bedoeld, het last heeft van een laag bewustzijn, bureaucratische vertragingen in de financiering en het gebrek aan coördinatie in de uitvoering. Voor 2017-18, Nandurbar wijk geschatte 30,914 tribal begunstigden ontvangen Rs met 4.000. Tot en met januari, alleen 9,733 vrouwen (31.4 procent) kregen het gehele bedrag, terwijl 3,145 andere vrouwen kregen alleen Rs 2,000. District gegevens toegankelijk door De Indiase Express show in 2016-17, met 4.200 vrouwen en in 2015-16, 2,332 vrouwen niet ontvangen van de uitkeringen op grond van de regeling. Van de Rs 11.89 crore bestraft voor dit jaar heeft het stadsdeel ontvangen alleen Rs 4.91 crore van de overheid.

Bhaskar Munde, Manav Vikas-commissaris voor Maharashtra, zei dat elke taluka is toegewezen Rs 2 crore onder de regeling, ervan uitgaande dat 20 vrouwen geregistreerd zou worden met de primaire zorg centrum (PHC) elke maand. “Het is aan ons merken dat bepaalde talukas hebben een hoger geboortecijfer. Dit jaar zullen wij verhogen de subsidie voor deze regio ‘ s,” zegt hij. Een analyse van de overheid toont aan dat Igatpuri, Trimbakeshwar, Nashik Landelijke, Nandurbar en Gadchiroli het opnemen van een hoger geboortecijfer en meer begunstigden.

Maar het probleem, lokale gezondheidswerkers beweren, is niet alleen beperkt tot slechte financiering. In Chimlakhedi, een extra verpleegkundige, verloskundige (ANM) heeft geen bezocht het dorp voor een jaar. Meestal is een ANM rapporteert aan de district office over de begunstigden in het kader van de regeling naar aanleiding waarvan het bedrag wordt gestort in de desbetreffende rekeningen. “Ik heb herhaaldelijk een klacht in bij artsen in de primary health centre dat ANM is niet een bezoek aan ons dorp. Geen actie is ondernomen,” zegt Erkende Sociale Gezondheid Activist (ASHA) Savita Vasave. Chimalkhedi heeft geen toegang tot de weg — een boot of een tocht maken door de heuvels zijn het alleen de modi te bereiken van het limburgse dorp. En dus, portieken laag op de prioriteitenlijst van de gezondheid van de werknemers voor routinematige bezoeken.

Nandurbar heeft de laagste HDI in de staat op 0.604, gevolgd door Gadchiroli op 0.608 en Washim op 0.646 tegen de staat is dan het gemiddelde van 0.752. Het idee voor de ondersteuning van een stam of landelijke vrouw, die in moeilijke gebieden, tijdens haar levering, is verloren gegaan in de afwezigheid van financiële steun.

In een ander gehucht in Akkalkuwa, Soni Vasave geleverde haar vierde kind in augustus vorig jaar. Ze openden een bankrekening en het verband met Aadhar om gebruik te maken van de regeling zoals per normen. Twintig dagen na de aflevering, wanneer rantsoen begon te slinken en het geld nog niet gestort door de overheid, ze voegde zich bij haar man in arbeid werk.

In haar dorp, 20 vrouwen die niet hebben ontvangen uitkeringen op grond van de regeling sinds 2017. Verschillende vrouwen hebben het ook niet is geregistreerd, te wijten aan slechte bewust maken door ambtenaren van de overheid over de regeling. Van de 30,914 geschatte begunstigden in Nandurbar, alleen 16,625 waren aangemeld voor de regeling door Ms en ASHAs in 2017-18 tot januari-eind. Het probleem, lokale activisten beweren, heeft al herhaaldelijk gesteld op de provinciale en nationale niveau. Volgens de National Health Missie Directeur Sanjeev Kumar, het ministerie van volksgezondheid geeft alleen een schatting van de zwangere vrouwen in PHCs, terwijl de Manav Vikas commissie houdt toezicht op de betaling.

Nandurbar District Collector Mallinath Kalshetti zei: “ik uitgebracht Rs 4 crore in 2016 voor Manav Vikas voor de begunstigden. Voor degenen, die overgebleven zijn, verwerken van betalingen aan de gang is.” Met de onlangs gelanceerde Pradhan Mantri Matru Vandana Yojana, die betaalt Rs 5.000 in de eerste zwangerschap, het Manav Vikas commissie heeft een omzendbrief om te stoppen met uitkeringen op grond van de regeling voor de eerste zwangerschap en toe het voor volgende zwangerschappen. Sociale activisten beweren waardoor monetaire voordeel voor de meervoudige zwangerschap zal van invloed zijn op family planning, in het bijzonder in gebieden zoals Gadchiroli en Nandurbar die getuigen van een hoger geboortecijfer.

Ondertussen Somi Arvind Vasawe, 20, leverde een meisje op 18 januari dit jaar. Ze probeerde het openen van een bankrekening om gebruik te maken van de uitkeringen op grond van de Manav Vikas regeling. “Ik liep de 8 km naar de dichtstbijzijnde bank driemaal, maar zij hebben geen opende mijn account”, zegt ze. Ze voegt eraan toe na een oogenblik overweging, “Maar zoals het is, het geld niet zal komen. Kijk naar al die vrouwen.”

Voor al het laatste India Nieuws, download Indian Express App