En kvinna i USA har dött efter att ha smittats av en superbug som under sitt besök i Indien, säger läkare som konstaterade att “en mardröm” bakterier som var resistenta mot alla tillgängliga antibiotika. Infektionen orsakats av antibiotikum resistenta mot Enterobacteriaceae (CRE), en multiresistent organism som är förknippade med hög dödlighet. Även CRE är inte ny för OSS, vad som var nytt i detta fall är att infektionen var resistenta eller icke-mottagliga för alla tillgängliga antimikrobiella läkemedel, forskare säger.
Den 70-årig patient i USA blev antagen till en akut vård på sjukhus förra året efter en längre resa till Indien. Hon fick en primär diagnos av systemisk inflammatorisk respons syndrom, sannolikt som en följd av en infekterad höger höft seroma. Infektionen var allvarligt, ingen av de 14 antibiotika som används läkare för att behandla kvinnan arbetade. Efter CRE – identifieras som Klebsiella pneumoniae – bekräftades av lab testing, ett isolat från ett sår prov skickades till CDC för ytterligare genetisk testning och för att bestämma den mekanism av motstånd.
Titta på vad andra gör nyheter
Att testa bekräftat förekomsten av New Delhi metallo-ß-laktamas (NDM-1), ett enzym som direkt bryter ned karbapenemer, en mäktig klass av antibiotika som ofta används för att behandla multiresistenta infektioner. USA-Centralerna för Kontroll och Förebyggande av Sjukdomar är antimikrobiell tester visade att de isolat som var resistenta mot 26 olika antibiotika, inklusive alla aminoglykosider och polymixins – en annan klass av sista utväg antibiotika.
Det var också periodvis som är resistenta mot tigecyklin, ett antibiotikum som utvecklats speciellt för att övervinna resistenta organismer. I huvudsak var det inga alternativ behandling. Under tiden, patientens tillstånd hade försämrats snabbt. Hon dog av septisk chock i början av September förra året, mindre än två månader efter antagning. Kvinnan hade varit i Indien i två år och hade lagts in på sjukhus minst fyra gånger det för en höger femur fraktur och en efterföljande höftfraktur.
“Vi känner oss bekväma att säga att hon troligen fått fel i Indien,” sade Chen Lei, senior epidemiolog med Washoe County Health Distrikt i USA. CRE har betecknats som en “mardröm” bakterier, inte bara eftersom de redan är resistent mot de flesta antibiotika, men också för att de sprids lätt på sjukhuset inställningar. De enzymer som gör motstånd transporteras på mobila bitar av DNA som kallas plasmider som kan sprida sig till andra typer av bakterier. NDM-1 enzym som är särskilt rörlig, forskare säger.
“Det är vad vi kallar ett promiskuöst plasmid, som verkar för att enkelt flytta mellan arter,” sade Alex Kallen, en CDC medicinsk epidemiolog. När CRE bakterier kommer in i blodomloppet, de kan vara dödliga. CRE bakterier döda upp till hälften av patienterna som får infektioner i blodet från dem. NDM-1 var ursprungligen identifierades under 2009 i en svensk patient som hade lagts in på sjukhus i Indien. Forskningen publicerades i CDC: s Morbiditet och Mortalitet veckorapport (MMWR).