Mygg-baserte infeksjoner har grepet hovedstaden igjen. Å ta et kritisk syn på situasjonen, Delhi High Court har sagt, “Dengue har spilt en kaos i livet til innbyggerne i Delhi.” Midlene har blitt lansert som en siste liten resort med regjeringen til MCDs, dugg operasjoner, har blitt intensivert og bed styrke i sykehus har blitt økt for å kontrollere panikk blant publikum. Så, gjorde myndighetene handle sent? Kunne hovedstaden har unngått den situasjonen dette året? Svarene ligger i et forsknings funn av National Institute of Malaria Forskning (NIMR).
Innenlandsk avl brikker (DBCs) bør videre avl undersøkelsen gjennom hele året snarere enn åtte månedene April til November, i henhold til NIMR funn. Den NIMR hadde påpekt dette overfor MCD ‘ s to år siden, sier det for å være en av de mest kritiske tiltak for å kontrollere avl av Aedes Aegypti mygg — den utløsende organisme som sprer seg dengue og chikungunya.
Den Kommunale Bedrifter i Delhi akseptert funn og daværende helseminister bedt om kommunale helse-offiserer som DBCs bør videre avl undersøkelser gjennom hele året snarere enn åtte måneder. Imidlertid, på bakken, var det lite gjort, og funn av forskning samlet støv. Dette året, 771 tilfeller av denguefeber og 560 av chikungunya har blitt offisielt rapportert i hovedstaden så langt.
Så hvorfor gjorde de NIMR anbefaler å drive avl undersøkelsen gjennom hele året? For dette trenger man for å forstå oppførselen til Aedes mygg. Kampen mot dengue og chikungunya handler om å kontrollere spredningen av myggen Aedes.
Det er konsensus blant eksperter at eliminere disse infeksjonene som en offentlig helse-belastning kan bare oppnås ved å integrere “vector control” med vaksiner. Derfor er det viktig å fokusere på larval kilde reduksjon. Bestanden av Aedes varierer med nedbør og fuktighet, og under optimale forhold, det tar bare sju dager for å dukke opp som en voksen mygg. Og ved lave temperaturer, kan det ta flere uker for en voksen å dukke opp. Derfor, i perioden fra juni til November, når forholdene er optimale, overføring er høy og vanligvis perioden fra desember til Mai er ansett som ikke-overføring periode.
Siden perioden fra desember til Mai er det ikke-overføring periode, oppstår spørsmål om hva kommunale etater gjøre i løpet av denne perioden. Den NIMR studie svar på dette viktige spørsmålet. Den NIMR gjennomførte sin studie i 20 høy dengue tilfelle rapportering lokaliteter i vest-sone i Delhi i løpet av juli 2012 til Mai 2014. I løpet av studiet, med rundt 7000 hus som dekker omtrent 35.000 befolkningen over 20 lokaliteter ble undersøkt i samarbeid med MCD. Før undersøkelser, møter ble organisert med rådgivere, bosatt velferd foreninger, skoler ber dem om å tillate NIMR og MCD-lagene for å besøke sine lokaler for å sjekke deres vann beholdere på en jevnlig basis. I løpet av studien, kilde reduksjonen ble gjennomført av samfunnet og MCD.
Totalt 1,408 ubrukte beholdere som inneholder vann ble tømt og ble skrubbet å drepe festet egg og ca 185 overhead tanker etter å ha brutt lokkene var dekket med tøy. I tillegg, 1 mg/l temephos granulater ble innført i 1,213 containere, i samsvar med HVEM anbefalinger for drikkevann. Overhead tanker og vann beholdere ble identifisert som “tasten for beholdere” av studien områder, fordi de støtter avl i både overføring (juni-November) og ikke-overføring (desember-Mai) sesonger.
Hva analysen avdekket
Under overføring sesongen, vektor avl spredt fra sentrale beholdere til videregående beholdere slik som sementerte tanker, kjølere, fast avfall og slam potter, og den maksimale avl fant sted i fast avfall. Enda viktigere, analyse avslørte også at oppdrett foregår gjennom hele året.
Men hva var revolusjonerende var at da var det ikke mye endring i forekomsten av dengue tilfeller i andre lokaliteter i vest-sone, ingen tilfellet ble rapportert fra studien område på grunn av inngrep i den ikke-overføring sesongen. Dette viste at riktig intervensjon i ikke-overføring sesongen reduserer Aedes avl containere og senere avl og dengue tilfeller i overføring sesongen.
Bortsett fra MCD å akseptere funnene i studien, det Indiske Rådet for Medisinsk Forskning også “verdsatt” det og bestemte seg for å “sirkulere funn” til den Nasjonale Vektor Disease Control-Programmet og andre ICMR institutter som arbeider på dengue og chikungunya.
“Forebygge vector har til å være den viktigste prioritet. Civic gjenoppbygging og solid avfallshåndtering være sikret slik at det ikke er rent vann oppsamling. Hvis de offentlige myndigheter svikter på dette stadiet, så vi må gå for desinfeksjonen. Men man må huske på at denne prosessen er ikke i slekt å dengue-sesongen. Strategien er å oppdage vektor i løpet av de ikke-overføring periode og eliminere det før vektor begynner å spre seg i løpet av peak periode,” Dr Tarun Virke, Direktør Helse Tjenester, Delhi regjeringen, fortalte The Indian Express.
I denne retning, for første gang, kilder sa myndighetene i Delhi holdt sin coordination committee møte med MCDs som tidlig i februar i år. Det ble etterfulgt av fire møter fram til juni. “For første gang, koordinering møtet ble avholdt i februar. Det var tidlig en wake-up call for MCDs. Hvis spredningen har for å bli kontrollert, og den har til å skje tidlig i året i løpet av de ikke-overføring periode,” sa en kilde.
Så langt som å forsterke kapasiteten på senger og laboratorium diagnostiske tjenester i hovedstaden, review-møter begynte i Mars. Totalt er det syv slike møte ble gjennomført. Kilder sa at det var besluttet å øke bed styrke i hovedstaden. “En vurdering som ble gjort for å sjekke sykehus som ble underutilised. Det ble funnet at tre sykehus — Rajiv Gandhi super spesialitet sykehus, Janakapuri Super spesialitet sykehus, og Dyp Chand Bandhu sykehus — var underutilised. En beslutning som ble tatt for å legge til en 1 000 senger i disse sykehusene,” kilder lagt til.
Mens myndighetene i Delhi har etablert 1000 nye senger i sykehus og mer enn 400 dedikert feber klinikker i hovedstaden, og det har fortsatt å ligge bak i Forsvar, Kommunikasjon og Sosial Mobilisering (ACSM) program for dengue og chikungunya kontroll.
Ta for eksempel død Nazish (38), svigerinne av AAP lovgiver Amanatullah Khan. Hun bukket under for dengue i den andre uken av August. Dette var den andre dengue død av sesongen. Regjeringen har innkalt den medisinske filer som er knyttet til hennes tilfelle for å fastslå årsaken til hennes død. Kilder sa at det kom til å fore at Nazish gjennomgikk en upassende behandling som er foreskrevet av en AYUSH lege, og dette førte til komplikasjoner. Det var etter denne hendelsen at minst 270 AYUSH leger var å gi opplæring av myndighetene i Delhi mot slutten av August i Ayurvedisk og Unani Tibbia college i Karol Bagh. “Alle AYUSH leger var informert om be diagnose av tilfeller av feber og aktuelle kliniske behandlingen,” sa Dr S M Raheja, Ekstra Direktør for Helse tjenester.
Mens Delhi High Court har nå sagt at planene til offentlige myndigheter “har ikke nådd offentligheten”, myndighetene i Delhi er ennå å begynne på dør-til-dør holdningskampanje. Kilder sa at det hadde vært en forsinkelse på denne fronten, men kampanjen ville begynne med 10. September.
Hvordan tre landene så suksess i kampen mot sykdommer
Indonesia
I Purwokerto, Sentral-Java, et samarbeid mellom lokale myndigheter, familien velferd medbestemmelse organisasjon, og kommunale helsetjenester, med teknisk støtte fra National Health Research Department, aktivert utvikling av en effektiv community-basert integrert vektor kontroll-prosjektet.
Innenfor hver nabolaget, husene ble gruppert i sett med 10, kjent som dasawisma. Hver dasawisma hadde en leder, opplæring i dengue-feber, forebygging og kontroll, kjent som “kilde reduksjon kadre”. Hver dasawisma fikk en kilde reduksjon kit inneholder en lommelykt for å sjekke for tilstedeværelse av larven i beholdere som er lagret i mørke områder, enkel oppføring former, og et hefte for helse utdanning. Den dasawisma arrangert tidsplaner, hvor det ene huset inspisert de andre ni hus. Kjent som Piket Bersama (Picket Sammen), disse hus-til-hus-inspeksjoner ble gjennomført på en ukentlig basis. Den dasawisma leder samlet ukentlig opptak former og rapporterte resultatene til neste administrativt nivå. Suksessen til dette prosjektet ble målt ved reduksjon i Huset Indeks fra 20 prosent før aktivitetene startet til 2 prosent når virksomheten var å gå bra.
Malaysia
I Johor staten, en integrert sosial mobilisering og kommunikasjon kampanje motivert boligeiere i Johor Bahru-Distriktet for å ødelegge eventuelle larval hekkeplasser funnet rundt om sine lokaler, og til å organisere frivillige lag til å inspisere og kontrollere larval hekkeplasser i det offentlige rom slik som samfunnet haller, parker og løkkene. Dengue Frivillig Inspeksjon Lag (DeVIT) ble dannet i 48 lokaliteter. Noen 615 frivillige kom frem til å bli med DeVIT. I løpet av de tre-måneders kampanje perioden, lagene oppmerksom 1,00,956 personer, fordelt 1,01,534 flyers, og inspisert 1,440 løkkene. Kampanjen resulterte i en dramatisk fall i forekomsten av denguefeber i distriktet. Tre måneder etter kampanjen, sporing undersøkelser viste at 70 prosent boligeiere var fortsatt sjekke sine lokaler.
Colombia
I Bucaramanga, high school-elever fikk opplæring i “Ae. aegypti biologi og kontroll” og assisterte som community-basert helse lærere. Resultater over 11 år (1992-2001) viste en jevn nedgang (med sporadiske øker) i antall boliger med Ae. aegypti larvene til stede.